2019年3月aci注冊心理咨詢師考試案例分析題集訓（3）

案例分析題在ACI注冊心理咨詢師考試中是分值比例極大的一個部分，也是對考生專業(yè)能力的集中考察，距離2019年3月aci心理咨詢師考試還有3天時間，環(huán)球網校心理咨詢師頻道為您整理了“2019年3月aci注冊心理咨詢師考試案例分析題集訓”，幫助大家進行復習備考，請各位考生認真完成以下模擬試題。

案例一：

一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。

求助者自述：近3個月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經常感到委屈，有時獨自落淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對許多事情都提不起精神來，生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠質量也差，入睡困難，經常做惡夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到一點小事就愛對家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學工作，在學生和同事面前還裝作若無其事，但是，工作效率低，備課時經常出現(xiàn)小差錯。不想與人多交往，經常找理由不參加同學聚會。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來就診。

心理咨詢師了解的情況：自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子，沒有什么過錯讓父母擔心。但父母要求較嚴格，從小到大學習和生活一帆風順。24歲時與現(xiàn)在的丈夫自幼戀愛結婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺很幸福。3個月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當關系，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把電視機都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會怎么看自己;不離吧，自己又不愿再這樣生活下去，在這種矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如此前了。自己也想通過一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。

問題1

對該案例的初步印象是什么?請說明理由。(30分)

答：對該案例的初步印象是：嚴重心理問題(10分)。

理由(20分)：

1.引起嚴重心理問題的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗，如悔恨、惱怒、情緒低落等。

2.從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。

遭受的刺激強度較大，反應強烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤、爭吵，砸電視機;在后來的持續(xù)時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，都難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。

4.痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。

07年5月的答法

(1)按病與非病的三原則，該求助者有自知力，說明該求助者不屬于精神病。(3分)

(2)心理癥狀是：內心痛苦、情緒低落、煩躁、氣憤、興趣下降、注意力不集中、記憶力下降、覺得委屈冤枉。(4分);軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難。(2分)

(3)癥狀由其丈夫的外遇引起。屬于強烈現(xiàn)實刺激。(2分)

(4)精神負擔重，存在內心痛苦。但屬于現(xiàn)實性沖突(3分)。

(5)病程半年左右。(2分)

(6)社會功能受損(1分)。有泛化(0.5分)、回避出現(xiàn)(0.5分)。

(7)非軀體疾病所致。(2分)

問題2

請對本案例進行病因分析。(20分)

答案要點：

1.社會原因(5分)

2.丈夫與別的女子有不正當關系

3.心理原因(15分)

4.性格內向(敏感、多疑、情感脆弱)

5.災難化認知(發(fā)現(xiàn)丈夫外遇就覺得天塌了)]

6.內心沖突(離婚與不離婚的矛盾沖突)

總結

請對本案例進行病因分析。

答案要點：

生物學原因：軀體疾病、家族史、既往史

心理原因：性格、認知、內心沖突、負性情緒、

社會性原因：生活事件、家庭因素：家庭教養(yǎng)方式

問題3

請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。(25分)

參考答案：

(1)精神狀態(tài)(10分)

注意力不集中;記憶力下降;情緒急躁，愛發(fā)脾氣;抑郁：對未來悲觀失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚;內心痛苦、后悔

(2)生理功能改變(5分)

睡眠障礙：入睡困難，經常做噩夢;無食欲

(3)社會功能狀況(10分)

工作效率低，備課時經常出現(xiàn)小差錯;社會交往很少，不想與人多交往，經常找理由不參加同學聚會;經常對家人發(fā)脾氣

總結

請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。

精神狀態(tài)

(1)感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)

(2)情緒、情感表現(xiàn)

(3)意志行為(自控能力、言行一致性等)

(4)人格完整性、相對穩(wěn)定性

身體狀態(tài)

(1)有無軀體異常感覺

(2)近期體檢報告

社會工作與社會交往

(1)工作動機及考勤狀況(學生學習動機和考勤情況)

(2)社會交往狀況(接觸是否良好)

問題4

該求助者的主要癥狀是什么?(25分)

參考答案：

(1)認知：災難化認知、消極認知

(2)情感：情緒低落、痛苦后悔

(3)行為：交往減少、急躁發(fā)脾氣

(4)生理：睡眠困難、食欲下降

(5)社會功能：工作效率降低、容易出差錯、交往減少

案例二：

一般資料：李某，女。漢族，25歲，未婚，大學文化，某國家機關公務員。

求助者自述：害怕與異性說話，工作中盡量避免與男性當面接觸，希望把協(xié)調、組織工作交給別人，不要分配給自己。必須與男性聯(lián)系時盡量通過郵件的方式。每當不得不與男性說話時，都感到極大的負擔，感覺心慌、臉紅，脖子背后發(fā)硬，擔心自己聲音顫抖更引起對方的注意。求助者想盡量降低自己的緊張，以免別人感到異樣，但是感到對方會用奇怪的眼光看自己。近半年來甚至見了人都覺得害怕，很少與人交往，整天感到疲憊不堪，下班后就是自己在家看電視。工作中注意力無法集中，記憶力下降。食欲、睡眠都受到影響，對自己長期處于這種狀況感到沮喪。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著樸素、整潔。敲門的聲音很輕。進入咨詢室后舉止拘謹，說話聲音小，不敢正視心理咨詢師。

從小性格內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子。父母要求嚴格，很在意她與男孩子的交往。初一時，有一次與一名男同學同路放學回家，在路口聊了一會天，被父親看到，批評她不應該與成績不好的男同學交往過密，作為女孩子要注意影響。這件事令求助者感到很羞恥，后來主動避免與男同學接觸，與班上的一些男生幾乎沒有說過話。與男生說話時感到臉紅、緊張，非常不自然。

上大學后情況稍有好轉，與男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同學開自己和另一個男同學的玩笑，從此開始十分擔心自己給人留下行為不檢點的印象，更加回避男生。工作后這種情況更為嚴重，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動。求助者從未談過戀愛。現(xiàn)在感到自己懼怕與異性交往的問題影響了工作和生活，自己也對這種狀況不滿。曾多次想來做咨詢又害怕見心理咨詢師，在父母的再三鼓勵下，自己前來就診。經三個月十五次咨詢求助者癥狀緩解，與異性交往趨于正常。

問題1

對該求助者目前的狀態(tài)進行資料整理.(25分)

答：對該求助者目前的狀態(tài)進行如下整理：(共25分)

1、精神狀態(tài)(5分)：注意力無法集中(1分)記憶力下降(1分)

2、生理功能改變(5分)心慌(1分)脖子僵硬(1分)疲勞(1分)食欲和睡眠問題(1分)

3、社會功能狀況：(5分)妨礙求助者戀愛(1分)工作受到影響(1分)影響其社會支持系統(tǒng)(1分)

問題2

對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)

答：對該求助者的初步診斷是：社交恐怖癥(15分)

診斷依據(jù)：

1、按病與非病三原則排除精神病(2分) 2、內容充分泛化(2分)

3、持續(xù)時問長(2分) 4、社會功能受損(2分) 5、精神負擔重，內心痛苦(2分)

問題3

心理咨詢師尚應收集該求助者哪些方面的資料?(25分)

答：1、心理測驗(5分) 2、家庭史(5分)

3、個性特征(5分) 4、社會支持系統(tǒng)(5分)

5、早年負性情緒記憶(5分)

總結

需要收集的資料

1、心理測驗;2、既往史;3、家族史4、婚姻家庭資料;5、個性特征;6、社會支持;7、早年負性情緒記憶;8、以往解決問題的行為模式;9、對未來的希望;10、性欲的發(fā)展及性生活的相關情況;11、生活狀況;12、社會交往情況;、13、娛樂活動;14、內心世界的重要特點

問題4

評定咨詢效果的維度是：(共25分)

答：1、求助者的自我評估(5分)

2、求助者社會適應狀況(5分)

3、求助者周同人士的評估(5分)

4、咨洵前后心理測驗結果的比較(5分)

5、心理咨詢師的評估(5分)

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