2020年兒科主治醫(yī)師備考每日一練(12月2日)
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1、維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最重要的指標(biāo)是
A、血25-(OH)D3降低
B、甲狀旁腺素增高
C、血磷降低
D、堿性磷酸酶增高
E、血鈣降低
【正確答案】 A
【答案解析】初期:多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi),主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間驚啼、多汗、枕禿等。此期常無(wú)骨骼改變,血清25-(0H)D3下降,PTH升高;血鈣、血磷降低, 堿性磷酸酶正常或稍高。
2、引起維生素D缺乏性手足搐搦主要是由于
A、雙胎
B、腹瀉
C、血鈣迅速轉(zhuǎn)移骨骼
D、甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍
E、過(guò)敏性腸炎
【正確答案】 D
【答案解析】佝僂病初期鈣吸收差,血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,骨鈣不能游離,使血鈣進(jìn)一步下降,當(dāng)血總鈣濃度低于1.75。
3、1,25-(OH)2D3的作用下列哪一項(xiàng)不對(duì)
A、促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收
B、過(guò)量的維生素D能引起中毒
C、抑制腎小管對(duì)磷的重吸收
D、促進(jìn)舊骨的骨鹽溶解
E、促進(jìn)新骨的骨鹽沉積
【正確答案】 C
【答案解析】1,25-二羥維生素D3[1,25-(0H)2D3]。1,25-(0H)2D3被認(rèn)為是一個(gè)類固醇激素,它通過(guò)對(duì)腸、腎、骨等靶器官發(fā)揮其抗佝僂病的生理功能:①促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收;②促進(jìn)腸道吸收鈣,還促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和堿性磷酸酶的合成,促進(jìn)骨鈣素的合成;③促使間葉細(xì)胞向成熟破骨細(xì)胞分化,從而發(fā)揮其骨質(zhì)重吸收效應(yīng);④增加腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收,減少尿磷排出,提高血磷濃度,有利于骨的鈣化作用。
4、體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指
A、體重(kg)/身高(m2)
B、體重(kg2)/身高(m2)
C、體重(kg)/身高(m)
D、體重(kg2)/身高(m)
E、以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】體質(zhì)指數(shù)(BMI,體重kg/身高m2):目前國(guó)際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點(diǎn)。
5、哪一項(xiàng)體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的20%~29%
A、輕度肥胖
B、中度肥胖
C、肥胖癥
D、中度肥胖
E、以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】小兒體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥,超過(guò)均值20~29%者為輕度肥胖;超過(guò)30~39%者為中度肥胖,超過(guò)40~59%者為重度肥胖;超過(guò)60%以上者為極度肥胖。
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