2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（導(dǎo)致新生兒黃疸的原因有哪些？）

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導(dǎo)致新生兒黃疸的原因主要有以下幾個方面：

1、生理性黃疸

與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)，包括膽紅素生成相對較多；肝細胞對膽紅素的攝取能力不足；血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差；膽紅素排泄能力缺陷；腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

2、病理性黃疸

（1）膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

（2）肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。

（3）膽汁排泄障礙

肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見新生兒黃疸的原因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征等。

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