2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(新生兒缺氧缺血性腦病的程度劃分)
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早產(chǎn)兒的腦缺氧缺血性腦損傷受累部位常位于腦室周圍白質(zhì),或皮層下的白質(zhì),但臨床表現(xiàn)常無明顯的規(guī)律。國內(nèi)指新生兒HIE主要是指足月新生兒。
新生兒缺氧缺血性腦病的程度劃分根據(jù)病情可分為三度:
1.輕度
出生24小時內(nèi)癥狀最明顯,表現(xiàn)為過度興奮,易激惹,肢體可出現(xiàn)顫動,肌張力正?;蛟龈?,擁抱反射和吸吮反射稍活躍,一般無驚厥,呼吸規(guī)則,瞳孔無改變。腦電圖正常,多在1天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn),3~5天內(nèi)恢復(fù)正常,預(yù)后佳。
2.中度
24~72小時癥狀最明顯,嗜睡,反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,擁抱反射和吸吮反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規(guī)則,瞳孔可能縮小,腦電圖呈低電壓、驚厥活動癥狀在3天內(nèi)已很明顯,約1周內(nèi)消失,存活者可能留有后遺癥。
3.重度
初生至72小時癥狀最明顯,神志不清,肌張力松軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反復(fù)發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則,瞳孔不對稱,對光反應(yīng)消失,腦電圖呈現(xiàn)暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高,常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭,常留有后遺癥。
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