2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點(diǎn)：手足口病的臨床表現(xiàn)

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手足口病的臨床表現(xiàn)：

手足口病的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見(jiàn)考點(diǎn)之一。

患兒感染腸道病毒后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右。口腔粘膜出現(xiàn)分散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯(圖1);手掌(圖2)或腳掌(圖3)部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部可受累。皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。

輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。發(fā)熱1～2天后開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，通常在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。

重癥患者病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。重癥患者表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、甚至昏迷;肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;呼吸急促、呼吸困難，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;面色蒼灰、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺;脈搏淺速或減弱甚至消失，血壓升高或下降。

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