2018年初級中藥師考試攻下藥：大黃

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【藥用】本品為蓼科植物掌葉大黃或藥大黃的根莖。

【性味與歸經】苦，寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經。

【功效】攻積導滯，瀉火涼血，行瘀通經。

【臨床應用】

1.用于大便燥結，積滯瀉痢，以及熱結便秘、壯熱苔黃等癥。

大黃瀉下通便、清除積滯，故可用于大便不通及積滯瀉痢、里急后重、溏而不爽等癥;又因它能苦寒泄熱，蕩滌腸胃積滯，對于熱結便秘、高熱神昏等屬于實熱壅滯的癥候，用之可以起到清熱瀉火的作用。在臨床應用時，本品常與芒硝、厚樸、枳實等配伍。

2.用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等癥。

大黃瀉下泄熱，有瀉血分實熱的功效，故又能用治血熱妄行而上溢，如吐血、衄血;對目赤腫痛、熱毒瘡癤等癥屬于血分實熱壅滯的癥候，可配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。

3.用于產后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥。

大黃入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滯的實癥，在使用時須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。

此外，大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳、山梔等藥配伍應用;如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。

【處方用名】生軍、生川軍、生錦紋、生大黃(生用，瀉下力猛)酒川軍、酒洗大黃(用生大黃噴黃酒，烘干后應用，可增強活血行瘀之功)

制軍、制川軍、制大黃(用黃酒拌勻后蒸熟成黑色，瀉下力較緩，能清熱化濕)

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。用作通便宜后下。研粉吞服，每次二至三分。

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