2018年初級護(hù)師考試精選模擬試題（5）

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A1/A2型選擇題(1～88題)

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.在我國引起慢性腎功能衰竭的最常見疾病是

A.慢性腎盂腎炎B.慢性。腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎小動(dòng)脈硬化癥E.糖尿病腎病

2.乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是

A.糞一口傳播B.血行傳播 C.母嬰傳播 D.呼吸道傳播 E.蚊蟲叮咬

3.冠心病心絞痛發(fā)作常見誘因不正確的是

A.勞累時(shí) B.情緒激動(dòng)時(shí) C.飽餐時(shí) D.受寒時(shí) E.勞累之后

4.奇脈常見于

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.右心衰竭 D.心包積液 E.冠心病

5.哮喘急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難屬于

A.勞力性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困 C.呼氣性呼吸困難 D.混合性呼吸困難 E.端坐呼吸

6.形成腎炎性水腫的主要原因是

A.蛋白質(zhì)合成障礙 B.低蛋白血癥 C.高脂血癥 D.循環(huán)血容量不足 E.腎小球?yàn)V過率降低

7.原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)度分層的主要依據(jù)是

A.血脂水平 B.病程長短 C.癥狀輕重 D.降壓效果 E.靶器官受損情況

8.直腸癌病人典型糞便呈

A.果醬樣 B.柏油樣 C.細(xì)條狀 D.白陶土樣 E.米泔水樣

9.板狀腹常見于

A.一般腹膜炎 B.炎癥累及腹膜 C.結(jié)核性腹膜炎 D.急性彌漫性腹膜炎 E.急性水腫型胰腺炎

10.引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是

A.腫瘤 B.感染 C.吸煙 D.變態(tài)反應(yīng) E.理化因素

11.最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核是

A.I型肺結(jié)核 B.Ⅱ型肺結(jié)核 C.Ⅲ型肺結(jié)核 D.Ⅳ型肺結(jié)核 E.V型肺結(jié)核

12.重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積

A.小于lcm2 B.1～1.5cm2　 C.1.5～2cm2　 D.2～2.5cm2　 E.2.5～4cm2

13.急性腎盂腎炎病人多飲水的主要目的是

A.加速退熱 B.保持口腔清潔 C.維持體液平衡 D.減少藥物不良反應(yīng) E.促進(jìn)細(xì)菌、毒素排出

14.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.大腸桿菌 B.支原體 C.革蘭陰性桿菌 D.草綠色鏈球菌 E.乙型溶血性鏈球菌

15.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是

A.后室間支 B.右冠狀動(dòng)脈旋 C.右冠狀動(dòng)脈主干 D.左冠狀動(dòng)脈主干 E.左冠狀動(dòng)脈前降支

16.有關(guān)心源性水腫發(fā)生機(jī)讎錯(cuò)誤的是

A.腎血流量減少B.繼發(fā)性醛固酮增多 C.毛細(xì)血管靜水壓增高 D.組織液生成增多 E.血漿膠體滲透壓增高

17.腸結(jié)核的好發(fā)部位是

A.空腸 B.回腸上 C.回盲部 D.升結(jié)腸 E.乙狀結(jié)腸

18.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)血小板的壽命約為

A.1～3天　 B.4～5天　 C.6～7天　 D.8～9天　 E.10～11天

19.與慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因是

A.血糖過多 B.代謝產(chǎn)物潴留 C.脂肪過多 D.血清鋅過多 E.血清鐵過多

20.在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中占主導(dǎo)地位的是

A.胰島素抵抗 B.內(nèi)分泌異常 C.血管內(nèi)皮功能異常 D.高級神經(jīng)中樞功能失調(diào) E.腎素一血管緊張素系統(tǒng)異常

21.有關(guān)冠心病發(fā)病的血脂變化，錯(cuò)誤的是

A.總膽固醇增高 B.三酰甘油增高　 C.低密度脂蛋白增高 D.高密度脂蛋白增高 E.高密度脂蛋白降低

22.已被肯定可致白血病的化學(xué)物質(zhì)是

A.氯霉素 B.保泰松 C.青霉素 D.長春新堿 E.苯及其衍生物

23.異位妊娠發(fā)生的部位最常見于

A.宮頸 B.子宮殘角 C.腹 D.卵巢 E.輸卵管

24.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.柯薩奇A病毒 B.柯薩奇B病毒 C.副流感病毒 D.流感病毒 E.�？刹《�

25.慢性肺心病引起的心臟肥厚、擴(kuò)大主要發(fā)生于

A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室. E.全心

26.與風(fēng)濕性心瓣膜病密切相關(guān)的病原菌是

A.草綠色鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.A組乙型溶血性鏈球菌 D.大腸埃希菌 E.厭氧菌

27.外科感染的特點(diǎn)

A.外科感染的大多數(shù)為特異性感 B.多數(shù)為單一細(xì)菌所致 C.感染容易擴(kuò)散至全 D.大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征　 E.感染多由一些特殊的病菌、真菌引起

28.屬于良眭骨腫瘤的是

A.骨髓瘤 B.骨肉瘤 C.骨軟骨 D.尤文肉瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤

29.慢性肺心病最常見的病因是

A.塵肺 B.脊柱畸形、 C.重癥肺結(jié)核 D.慢性阻塞性肺疾病(COPD) E.肺小動(dòng)脈栓塞

30.速發(fā)型支氣管哮喘變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)屬

A.IgE介導(dǎo)的工型變態(tài)反應(yīng)　 B.IgA介導(dǎo)的I型變態(tài)反　 C.IgM介導(dǎo)的工型變態(tài)反應(yīng)　 D.IgG介導(dǎo)的工型變態(tài)反應(yīng)　 E.IgD介導(dǎo)的工型變態(tài)反應(yīng)

31.急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是

A.心律失�！� B.劇烈疼痛　 C.左心室輸出量下降　 D.左心室前負(fù)荷加重　 E.右心室后負(fù)荷加重

32.高血壓病人發(fā)生慢性心力衰竭的主要原因是

A.血流緩慢　 B.室后負(fù)荷過重　 C.室前負(fù)荷過重　 D.心肌收縮力減弱　 E.心室舒張充盈受限

33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害的臟器是

A.心 B.肝 C.腎 D.肺 E.脾

34.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦底動(dòng)脈瘤 B.腦血管畸形 C.腦動(dòng)脈硬化 D.脊髓或椎管內(nèi)動(dòng)脈瘤 E.先天性顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺

35.女，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，該患者的排尿形態(tài)為

A.尿潴留　 B.尿失禁 C.少尿 D.無尿 E.排尿正常

36.長期飲酒致肝硬化的機(jī)制是

A.引起肝門靜脈擴(kuò)張　 B.直接損傷肝細(xì)胞 C.減少蛋白吸收D.收縮肝內(nèi)血　 E.阻礙膽汁流動(dòng)

37.下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確

A.壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感 B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈 C.對進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)　 D.晚間胃酸分泌明顯增多　 E.胃排空減慢

38.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

A.難復(fù)性疝B.嵌頓性疝 C.絞窄性疝 D.易復(fù)性疝 E.滑動(dòng)性疝

39.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是

A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損　 B.營養(yǎng)不良　 C.腹腔壓力增加　 D.腹部穿透傷　 E.繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷

40.惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)是

A.細(xì)胞分化低 B.膨脹性生長 C.多無轉(zhuǎn)移 D.危害較小 E.界限清楚

41.膀胱內(nèi)充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱為

A.真性尿失禁 B.尿潴留 C.尿瘺 D.充盈性尿失禁 E.尿頻

42.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血主要死亡原因是

A.失血性休克 B.感染 C.肝功能衰竭 D.腎功能衰竭 E.大量腹水

43.不屬于孕激素生理作用的是

A.使子宮肌肉松弛 B.抑制輸卵管蠕動(dòng) C.使乳腺腺泡增生 D.對下丘腦和腺垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔谩?E.使排卵后體溫下降0.3～0.5℃

44.屬于糖尿病微血管病變的是

A.腦血管意外　 B.冠心病　 C.糖尿病腎病　 D.腎動(dòng)脈狹窄　 E.下肢壞疽

45.代表生殖功能成熟的重要標(biāo)志是

A.月經(jīng)初潮 B.規(guī)律月經(jīng)　 C.子宮體增大明顯　 D.卵巢開始發(fā)育　 E.女性第二性征發(fā)育明顯

46.分娩的主力是

A.產(chǎn)婦向下屏氣力量B.膈肌收縮力 C.腹肌收縮力D.子宮收縮力 E.肛提肌收縮力

47.慢性子宮頸炎最常見的病理改變是

A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉 D.宮頸腺囊腫 E.宮頸黏膜炎

48.念珠菌性陰道炎多見于妊娠合并

A.膽囊炎 B.闌尾炎 C.糖尿病 D.青光眼 E.心臟病

49.胎頭徑線最短的是

A.枕下前囟徑 B.枕額徑 C.枕頦徑 D.雙頂徑 E.枕額周徑

50.正常分娩機(jī)制俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉(zhuǎn)為

A.雙頂徑B.枕頦C.枕下前囟徑D.雙肩徑E.雙顳徑

51.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率最高的部位是

A.子宮骶韌帶B.直腸陰道隔C.腹膜D.直腸子宮陷凹E.卵巢

52.繼發(fā)性閉經(jīng)最常見的發(fā)病機(jī)制是

A.子宮性B.卵巢性C.下丘腦性D.垂體性E.輸卵管性

53.羊水過少是指

A.妊娠滿32周時(shí)羊水量少于300ml B.妊娠足月時(shí)羊水量少于300m C.妊娠足月時(shí)羊水量少于500ml　 D.妊娠滿32周時(shí)羊水量少于500ml　 E.妊娠足月時(shí)羊水量少于200ml

54.鵝口瘡的病原體為

A.鏈球菌　 B.葡萄球菌　 C.變形桿菌　 D.白色念珠菌　 E.乳酸桿菌

55.關(guān)于老年性陰道炎錯(cuò)誤的說法是

A.陰道上皮變薄，糖原含量減少　 B.常為一般化膿性細(xì)菌的混合感　 C.可用堿性溶液沖洗陰道　 D.可加用乙烯雌酚局部治療　 E.如有血性白帶，需作防癌檢查

56.在正常分娩中，可以使胎頭矢狀縫轉(zhuǎn)變?yōu)榕c中骨盆及骨盆出口前后徑一致的動(dòng)作是

A.外旋轉(zhuǎn)　 B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)　 C.仰伸　 D.俯屈　 E.銜接

57.對卵巢的描述正確的是

A.是一對圓形的腺體　 B.左右兩側(cè)卵巢重量相同　 C.卵巢表面有腹膜覆　 D.絕經(jīng)后萎縮、變小　 E.卵巢組織皮質(zhì)在內(nèi)、髓質(zhì)在外

58.胎盤完全形成的時(shí)間是

A.妊娠4周末 B.妊娠6周末　 C.妊娠8周末　 D.妊娠10周末　 E.妊娠12周末

59.新生兒生理性體重下降幅度一般不超過

A.8%　 B.9%　 C.10%　 D.15%　 E.20%

60.骨盆入口平面的后端是

A.第5腰椎棘突下　 B.骶骨岬前緣　 C.骶骨下端　 D.骶尾關(guān)節(jié)　 E.坐骨棘

61.高危妊娠指

A.對胎兒有高度危險(xiǎn)的妊娠 B.對母親有高度危險(xiǎn)的妊娠 C.對新生兒有高度危險(xiǎn)的妊娠　 D.凡能危害母兒或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠　 E.凡可能導(dǎo)致難產(chǎn)的妊娠

62.過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過

A.40周末　 B.41周末　 C.42周末　 D.43周末　 E.44周末

63.患者，女，體重45kg，就診時(shí)呈中度貧血貌，問診每次月經(jīng)時(shí)間為7天，量多，查血常規(guī)示：血紅蛋白82g/L，骨髓涂片染色呈小細(xì)胞低色素性貧血，其發(fā)病主要原因可能是

A.病毒感染　 B.鐵攝入不足　 C.鐵吸收不良　 D.慢性失血　 E.電離輻射

64.血栓形成的病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病的原因是

A.睡眠時(shí)頭低位，易淤血 B.血壓降低，腦缺血 C.心排血量下降，腦缺血 D.下肢靜脈血栓堵塞腦血管　 E.血流變慢，易形成腦血栓

65.男，34歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是

A.縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭。 B.急性肺水腫造成氣體交換降低 C.縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹 D.胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭 E.吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

66.患者，男，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷肝性腦病。其發(fā)病誘因?yàn)?/p>

A.上消化道出血 B.高蛋白飲食 C.感染　 D.大量排鉀利　 E.放腹水

67.患者，男，29歲。l年來排尿次數(shù)增多，伴尿急、尿痛，夜間有低熱、盜汗，尿檢查：酸性尿，鏡下見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，尿抗酸桿菌培養(yǎng)陽性，該致病菌是

A.大腸埃希菌　 B.破傷風(fēng)桿菌　 C.真菌　 D.結(jié)核桿菌　 E.銅綠假單胞菌

68.月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵日應(yīng)在來月經(jīng)后的

A.第l0天　　 B.第l2天　　 C.第l5天　　 D.第l8天　　 E.第21天

69.胎盤滯留是指胎兒娩出后胎盤尚未娩出者的時(shí)間超過

A.15分鐘 B.20分鐘　　 C.30分鐘　　 D.1小時(shí)　　 E.2小時(shí)

70.患者，女，32歲。妊娠33周，突感有較多液體自陰道流出，胎心70～80次/分，陰道檢查有索條狀物脫出宮頸2cm。其胎心異常的最可能原因?yàn)?/p>

A.胎頭受壓　　 B.臍帶打結(jié)　　 C.臍帶脫垂　　 D.臍帶先露　　 E.臍繞頸

71.患兒，男，2歲，人工喂養(yǎng)，4天前咳嗽、發(fā)熱、腹瀉，體檢：體溫38.6℃，中度脫水，患兒在補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘。抽搐最可能的原因是

A.高熱驚厥　　 B.急性心衰　　 C.低鈣血癥　D.低鈉血癥　E.中毒性腦病

72.女，26歲，有子宮內(nèi)膜異位癥病史，建議其婚后盡早妊娠，是因?yàn)?/p>

A.妊娠時(shí)備受關(guān)愛可忘卻痛經(jīng)之苦B.懷孕后病變組織壞死而癥狀緩解 C.懷孕可分散對痛經(jīng)的注意力 D.分娩后哺乳可緩解痛經(jīng) E.懷孕子宮增大可分解粘連而不再痛經(jīng)

73.屬右向左分流型的先天性心臟病是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

74.左向右分流型先天性心臟病最易并發(fā)

A.腦膿腫 B.肺炎 C.體格發(fā)育障礙 D.腦血栓形成　 E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

75.初孕婦，妊娠28周。近日自感頭暈、頭痛。產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓158/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)，診斷為子癇前期重度，該病基本的病理變化是

A.水腫　 B.蛋白尿　 C.高血壓　 D.全身小動(dòng)脈痙攣　　 E.宮腔內(nèi)張力過高

76.最早出現(xiàn)青紫的疾病是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈狹窄

77.關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因，錯(cuò)誤的是

A.先天儲鐵不足 B.鐵的攝入不足　 C.鐵需要量增加　 D.紅細(xì)胞破壞過多　 E.鐵的丟失過多

78.引起嬰幼兒缺鐵性貧血的最根本的原因是

A.體內(nèi)鐵缺乏　 B.鐵的攝入不足　 C.生長發(fā)育快，需鐵量增加　 D.某些疾病的影響　 E.鐵丟失過多

79.急性腎小球腎炎的性質(zhì)屬于

A.感染后免疫反應(yīng)性疾病　 B.病毒直接感染腎臟　 C.細(xì)菌直接感染腎臟　 D.單側(cè)腎臟化膿性炎癥　 E.雙側(cè)。腎臟化膿性炎癥

80.急性腎小球腎炎尿呈濃茶色的原因是

A.尿液為酸性　 B.尿相對密度增高 C.尿酸鹽結(jié)晶　D.飲水少　E.尿蛋白太高

81.4個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，來兒保門診咨詢，家長述說嬰兒除喂奶外，已加喂魚肝油、菜水及米面糊，現(xiàn)應(yīng)指導(dǎo)家長再添加的輔食為

A.面條　　 B.蛋黃　　 C.碎肉　　 D.餅干　　 E.饅頭

82.原發(fā)性腎病綜合征的最主要病理生理改變是

A.高膽固醇血癥 B.低蛋白血癥 C.全身性水腫 D.大量蛋白尿 E.高血壓

83.2個(gè)月以下小嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原體是

A.水痘病毒 B.肺炎鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.溶血性鏈球菌 E.輪狀病毒

84.嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見的細(xì)菌是

A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.銅綠假單胞菌

85.關(guān)于麻疹的敘述，錯(cuò)誤的是

A.患者是唯一的傳染源B.只通過呼吸道傳染C.凡未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者均為易感者D.感染后可終身免疫E.潛伏期末2～3天至出疹后5天有傳染性

86.中毒型痢疾多見于

A.新生兒B.嬰幼兒C.兒童D.青年E.成人

87.關(guān)于水痘的敘述，錯(cuò)誤的是

A.水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的疾病B.以全身出現(xiàn)水皰疹為特征 C.感染水痘后一般可持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹D.水痘只通過飛沫傳染　 E.四季可發(fā)病，以冬春季為高

88.引起學(xué)齡期兒童心力衰竭的常見原因是

A.中毒性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.風(fēng)濕性心臟病　 D.心律失�！� E.心包炎

B1型選擇題(89～94題)

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

(89～90題共用備選答案)

A.游離移植　 B.帶蒂移植　 C.吻合移植　 D.輸注移植　 E.器官移植

89.骨髓移植屬于

90.燒傷病人皮片移植屬于

(91～92題共用備選答案)

A.胎兒 B.胎體 C.胎產(chǎn)式 D.胎先露 E.胎方位

91.胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為

92.胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系為

(93～94題共用備選答案)

A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且發(fā)展快、程度重，伴水腫及貧血 B.生后2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天明顯，7～14天消退 C.生后2～3周出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重，大便灰白色 D.血清膽紅素>342µmo1/L(20mg/dl) E.生后2～3天出現(xiàn)黃疸，持續(xù)4周仍未消退，母乳喂養(yǎng)，一般情況好

93.生理性黃疸的特點(diǎn)是

94.新生兒溶血癥的特點(diǎn)是

A3/A4型選擇題(95～100題)

答題說明

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請根據(jù)所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

(95～96題共用題干)

男，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫，腦電圖異常。

95.此時(shí)患者可能處于的肝昏迷時(shí)期是

A.前驅(qū)期　 B.昏迷前期　 C.昏睡期　 D.淺昏迷期　 E.深昏迷期

96.目前對患者的飲食護(hù)理是

A.給予低蛋白飲食　　 B.保證總熱量和糖類攝入　　 C.補(bǔ)充大量維生素A　D.給予富含粗纖維飲食　　 E.限制含鉀食物的攝入

(97～98題共用題干)

患兒3個(gè)月，消瘦，多汗，氣短，因“肺炎”住院治療，查體中發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，經(jīng)X線、超聲心動(dòng)圖等檢查診斷為室間隔缺損。

97.該患兒先天性心臟病屬于

A.右向左分流型　 B.左向右分流型　 C.無分流型　 D.青紫型　 E.無法確定

98.此類心臟病易并發(fā)

A.支氣管肺炎 B.心力衰竭 C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 D.上呼吸道感染 E.以上都是

(99～100題共用題干)

患者，女，8歲，2周前患化膿性扁桃體炎，近日出現(xiàn)乏力、心悸、氣短，體檢心界擴(kuò)大，第一心音低鈍，心動(dòng)過速，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級全收縮期雜音，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段下移、雙向T波。

99.該患兒心臟雜音形成原因是

A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.三尖瓣狹窄

100.該患兒應(yīng)嚴(yán)格臥床休息的時(shí)向是

A.2周　 B.4周　 C.2個(gè)月　 D.3個(gè)月　 E.6個(gè)月

參考答案及解析

1.B【解析】在我國引起慢性腎功能衰竭的最常見疾病是慢性腎小球腎炎。

2.B【解析】乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是血行傳播、體液傳播。

3.E【解析】心絞痛發(fā)作發(fā)生在勞累之時(shí)或情緒活動(dòng)時(shí)，而不是在勞累之后。

4.D【解析】奇脈常見于大量心包積液病人。

5.C【解析】呼氣性呼吸困難常見于哮喘急性發(fā)作和阻塞性肺氣腫病人。

6.E【解析】腎臟疾病引起的水腫主要有兩種：腎炎性水腫和腎病性水腫，前者水腫的原因主要是腎小球?yàn)V過率降低;后者水腫的原因主要是低清蛋白血癥。

7.E【解析】靶器官受損情況是原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)度分層的主要依據(jù)。

8.C【解析】細(xì)條狀便是直腸癌病人典型糞便改變。

9.D【解析】急性彌漫性腹膜炎病人常呈板狀腹。

10.B【解析】感染是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因。

11.C【解析】Ⅲ型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。

12.A【解析】正常二尖瓣的大小面積是4～6cm2;二尖瓣面積l.5cm2以上為輕度狹窄;二尖瓣面積1～1.5cm2為中度狹窄;二尖瓣面積≤l.0cm2為重度狹窄。

13.E【解析】急性。腎盂腎炎病人多飲水，對尿路具有沖洗作用。

14.D【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，而急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

15.E【解析】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈的前降支。

16.E【解析】血漿膠體滲透壓降低可致心源性水腫。

17.C【解析】腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。

18.A【解析】正常情況下，血小板的壽命約為7～11天，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)血小板的壽命明顯縮短，約為1～3天。

19.B【解析】體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留與慢性腎衰竭病人臨床表現(xiàn)有關(guān)。

20.D【解析】原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制：(1)交感神經(jīng)活性亢進(jìn)：大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞功能紊亂，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之問的平衡失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性增加，從而引起小動(dòng)脈和靜脈收縮，心排出量增加，還可改變正常的腎臟容量關(guān)系，使血壓升高，是高血壓發(fā)病機(jī)制中最重要的因素，占主導(dǎo)位。(2)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)異常。(3)腎臟潴留過多鈉鹽。(4)血管重建。(5)內(nèi)皮細(xì)胞功能受損。(6)胰島素抵抗。

21.D【解析】高密度脂蛋白降低是引起冠心病的因素。

22.E【解析】與白血病發(fā)病相關(guān)的因素有病毒感染，電離輻射，遺傳因素，化學(xué)因素等。其中化學(xué)因素中苯及其衍生物是已被肯定可致白血病的化學(xué)物質(zhì)。

23.E【解析】輸卵管是異位妊娠最常發(fā)生的部位。

24.B【解析】很多病毒都可引起心肌炎，其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B病毒為最多，約占30%～50%。

25.D【解析】慢性肺心病主要累及的是右心室。

26.C【解析】A組乙型溶血型鏈球菌與風(fēng)濕性心瓣膜病密切相關(guān)。

27.D【解析】外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染。少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌所致，以后發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染。非特異性感染占外科感染的大多數(shù)，感染常較局限，大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征。

28.C【解析】按腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數(shù)的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

29.D【解析】慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次是支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核等。

30.A【解析】速發(fā)型支氣管哮喘變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)屬IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。

31.c【解析】急性心肌梗死發(fā)生后，心肌收縮力明顯下降，致使左心室輸出量下降，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。故此時(shí)發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。

32.B【解析】高血壓引起室后負(fù)荷加重。

33.C【解析】腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，腎臟損害是SlE致死的主要慢性原因，SLE的。腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

34.A【解析】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦(脊髓)血管畸形常見，約占自發(fā)性SAH的70%。其中，前者較后者常見。

35.D【解析】正常人24小時(shí)排尿量為l000～2000mt，如果24小時(shí)的尿量<400ml或每小時(shí)尿量%l7ml，稱為少尿。如24小時(shí)尿量<100ml，或12小時(shí)內(nèi)完全無尿，稱為無尿或尿閉。如24小時(shí)尿量>2500ml，稱為多尿。

36.B【解析】主要是乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用所致。

37.E【解析】胃排空減慢反而會(huì)減弱胃酸的分泌，而壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈，對進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動(dòng)期增強(qiáng)，晚間胃酸分泌明顯增多，可導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。

38.C【解析】疝的臨床類型有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物很容易回納腹腔。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回維或不能完全回納入腹腔者，其中包括滑動(dòng)疝。當(dāng)疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死者稱為絞窄性疝。

39.A【解折】腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因：(1)腹壁強(qiáng)度減弱：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內(nèi)壓力憎加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。

40.A【解析】惡性腫瘤細(xì)胞分化低，惡性度高，多呈浸潤性生長，早期即可發(fā)韭轉(zhuǎn)移。

41.D【解析】尿失禁指尿不能控制而自行流出。可分為以下4種類型：(1)真性尿失禁：又稱完全性尿失禁，指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。(2)假性尿失禁：又稱充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出。(3)急迫性尿失禁：指嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空。(4)壓力性尿失禁：指腹腔壓力突然增高時(shí)，尿液不自主地流出。尿潴留是指膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出。尿瘺是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，表現(xiàn)為漏尿。正常成人芻天排尿4～6次，夜間0～2次，次數(shù)明顯增多稱尿頻。

42.C【解析】門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝臟嚴(yán)重缺血、缺氧，引發(fā)急性肝功能衰竭而死亡。

43.E【解析】孕激素的生理作用：降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜。使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。加快陰道上皮細(xì)胞的脫落。促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對垂體LH排卵峰釋放的拒反饋?zhàn)饔?在黃體期下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫�抑制促性腺激素分泌。興奮體溫調(diào)節(jié)中樞J使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。

44.C【解析】糖尿病微血管病變的典型改變是微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，微血管病變主要發(fā)生在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以糖尿病。腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹�。該婦女月經(jīng)周期為32天，其排卵日應(yīng)在月經(jīng)周期的第l8天。

69.C【解析】胎兒娩出后，胎盤應(yīng)在15分鐘內(nèi)排出體外。若30分鐘仍不排除，稱胎盤滯留。

70.C【解析】此患者有較多液體自陰道流出，應(yīng)考慮胎膜早破。陰道檢查有索條狀物脫出宮頸2cm，出現(xiàn)胎心驟然下降，首先要考慮臍帶脫垂的可能。

71.C【解析】該患兒腹瀉、中度脫水，應(yīng)考慮低鈣抽搐。

72.B【解析】子宮內(nèi)膜異位指覆蓋子宮內(nèi)側(cè)的內(nèi)膜，隨著月經(jīng)周期反復(fù)增殖、出血和脫落，在偶然的機(jī)會(huì)里，內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮以外的部位上。子宮內(nèi)膜異位癥目前沒有很好的藥物治療方法，其治療最佳方法是腹腔鏡手術(shù)及懷孕，但子宮內(nèi)膜異位癥本身也可導(dǎo)致不孕，且子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后也可能再復(fù)發(fā)，若明確是子宮內(nèi)膜異位癥建議最好盡早懷孕，若不能懷孕則最好采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。

73.D【解析】根據(jù)心臟左、右側(cè)及大血管之間有無血液分流分為3大類：(1)左向右分流型：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)發(fā)紺，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心壓力升高并超過左心壓力時(shí)，使血流經(jīng)常從右向左分流，如法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位等。(3)無分流型：心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無異常通路和分流，如肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄。

74.B【解析】左向右分流型先心病由于肺血流增多，易并發(fā)肺炎、充血性心力衰竭等;右向左分流型先心病易并發(fā)腦栓塞、腦膿腫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

75.D【解析】該孕婦為子癇前期重度，其基本的病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

76.D【解析】右向左分流型先天性心臟病(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狹窄)致使右心壓力增高并超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時(shí)，或因大動(dòng)脈起源異常，使大量靜脈血流人體循環(huán)，均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫，如法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。

77.D【解析】(1)先天儲鐵不足。(2)鐵攝入量不足。(3)生長發(fā)育因素，鐵的需要量增加。(4)鐵的吸收障礙。(5)鐵的丟失過多。

78.B【解析】鐵的攝入不足是引起嬰幼兒缺鐵性貧血的最根本原因。

79.A【解析】本病有多種病因，絕大多數(shù)的病例屬A組8溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合性腎小球腎炎。

80.A【解析】急性腎小球腎炎尿液呈濃茶色的原因是尿液呈酸性。

81.B【解析】4個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，應(yīng)添加蛋黃。

82.D【解析】大量蛋白尿可引起：(1)低蛋白血癥。(2)高脂血癥。(3)水腫。(4)其他。

83.C【解析】許多化膿菌都能引起本病。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌3種細(xì)菌引起。2個(gè)月以下幼嬰和新生兒以及原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷病者，易發(fā)生腸遭革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎。

84.A【解析】化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和8型流感嗜血桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌、沙門菌、銅綠假單胞菌等嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌。

85.B【解析】麻疹是麻疹病毒所致的小兒常見的急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又稱柯氏斑Koplik’sspots)及皮膚特殊性斑丘疹為拒要臨床表現(xiàn)。本病傳染性強(qiáng)，易并發(fā)肺炎。病后免疫力持久，大多終身免疫。麻疹的傳染源主要是急性期患者和亞臨床型帶病毒者，麻疹患者自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后l0天。

86.C【解析】中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌陛痢疾的危重型。起病急驟，突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡，迅速發(fā)生休克、昏迷。本型多見于2～7步健壯兒童，病死率高，必須積極搶救。

87.D【解析】病原體為水痘帶狀皰疹病毒，即人類皰疹病毒3型，通過接觸或飛沫傳染。易感兒接觸水痘患兒后，幾乎均可患病，感染后可獲得持久的免疫力，但以后可以發(fā)生帶狀皰疹。冬春季多發(fā)，以全身出現(xiàn)水皰疹為特征。

88.C【解析時(shí)期心衰以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見。兒童時(shí)期以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰最為多見。另外，貧血、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、心律紊亂和心臟負(fù)荷過重等都是兒童心衰發(fā)生的誘因。

89.D【解析】骨髓移植是輸注移植的一種，是將正常骨髓由靜脈輸入患者體內(nèi)，以取代病變骨髓的治療方法。

90.A【解析】皮膚的游離移植，通常稱為游離植皮或游離皮片移植。自體皮膚游離植皮，就是通過手術(shù)的方法，切取自體某部位(供皮區(qū))的部分厚度或全層厚度的皮片，完全分離，移植到自體的另一處缺損部位(受皮區(qū))，使之重新建立血液循環(huán)，并繼續(xù)保持活力，以達(dá)到整形修復(fù)之目的。這種手術(shù)稱作游離皮片移植術(shù)。

91.E【解析】胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。

92.C【解析】胎兒體長軸與母體的長軸問的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者為縱產(chǎn)式，兩軸垂直者稱橫產(chǎn)式，兩軸交叉者稱斜產(chǎn)式。

93.B【解析】新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)為：(1)一般狀況良好。(2)足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，7～14天消退。(3)每日血清膽紅素升高<5mg/dl，血清膽紅素<12.9mg/dl，早產(chǎn)兒<15mg/dl。

94.A【解析】新生兒溶血癥有：(1)黃疸，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且發(fā)展快、程度重，血清膽紅素以未結(jié)合型為主。(2)貧血。(3)肝脾大。

95.C【解析】肝性腦病分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，其中昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。醒時(shí)尚可應(yīng)答，常伴有神志不清和幻覺。肌張力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。

96.B【解析】肝性腦病患者的飲食治療主要是：(1)保證熱量和營養(yǎng)的供應(yīng)，兼顧水、電解質(zhì)平衡。(2)保證熱量和糖類的攝入。嚴(yán)格限制蛋白的攝入，對嚴(yán)重肝病患者和已發(fā)生過肝性腦病的患者應(yīng)立即限制蛋白質(zhì)的攝入，根據(jù)血氨增高水平及臨床精神癥狀給予合理的蛋白質(zhì)限制和積極治療。

97.B【解析】室間隔缺損屬于左向右分流型。

98.E【解析】室間隔缺損的并發(fā)癥包括反復(fù)肺部感染、支氣管肺炎、心力衰竭、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、上呼吸道感染。

99.A【解析】該患者心尖部雜音的特點(diǎn)提示二尖瓣關(guān)閉不全。

100.B【解析】該患者為二尖瓣關(guān)閉不全，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息4周。

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