2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)

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　　接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)：

　　接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。

　　病因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應兩種。①原發(fā)刺激性接觸性皮炎 接觸物對皮膚有很強的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生皮炎，稱為原發(fā)性刺激。原發(fā)性刺激分為兩種，一種刺激性很強，接觸后短時間內發(fā)病;另一種較弱，較長時間接觸后發(fā)病，如肥皂、有機溶劑等。②變態(tài)反應性接觸性皮炎 接觸物基本上是無刺激的，少數(shù)人接觸該物質致敏后，再次接觸該物質，經(jīng)12～48小時在接觸部位及其附近發(fā)生皮炎。

　　能引起接觸性皮炎的物質很多，主要有動物性、植物性和化學性三種。

　　皮炎表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物、接觸方式及個體反應不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同。輕癥時局部呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，重癥時紅斑腫脹明顯，在此基礎上有多數(shù)丘疹、水皰，炎癥劇烈時可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結痂。如為烈性的原發(fā)刺激，可使表皮壞死脫落，甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。當皮炎發(fā)生于組織疏松部位，如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯，呈局限性水腫而無明確的邊緣，皮膚發(fā)亮，表面紋理消失。

　　皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，境界非常鮮明，但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，但多發(fā)生在身體暴露部位。

　　自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴重病例可有全身反應，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。

　　病程有自限性，一般去除病因后，處理得當，1～2周可痊愈。反復接觸或處理不當，可以轉為亞急性或慢性皮炎，呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。

　　刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現(xiàn)紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據(jù)接觸刺激物的性質和接觸時間長短，臨床上可表現(xiàn)為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機械性刺激誘發(fā)皮炎等。

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