江蘇省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核申請表
更新時(shí)間：2018-03-08 13:10:12
來源：環(huán)球網(wǎng)校
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中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒
摘要 江蘇省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核申請表，環(huán)球網(wǎng)校為大家整理，以供參考。江蘇的同學(xué)們，你要參加傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核嗎？如果答案是肯定的，那你一定回需要這個(gè)表，快來下載吧。
點(diǎn)擊查看：2018年中醫(yī)師承/確有專長考試節(jié)后小測匯總
江蘇省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核申請表
| 姓 名 | 性 別 | 民 族 | ||||||||||||||
| 出 生 年 月 |
籍 貫 | 出 生 地 點(diǎn) |
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| 參加工作時(shí)間 | 現(xiàn)從事主要職業(yè) | |||||||||||||||
| 學(xué) 歷 | 學(xué) 位 | 身份證號碼 | ||||||||||||||
| 單位名稱 | ||||||||||||||||
| 通訊地址及郵政編碼 | ||||||||||||||||
| 本人檔案存放單位、地址及郵政編碼 | ||||||||||||||||
| 聯(lián)系電話 | 傳 真 | 電子郵件地址 | ||||||||||||||
| 個(gè) 人 簡 歷 | ||||||||||||||||
| 起止年月 | 學(xué)習(xí)（工作）單位 | 肄 畢 業(yè) 結(jié) |
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| 指導(dǎo)老師基本情況 | ||||||||||||||||
| 姓 名 | 工作單位 | |||||||||||||||
| 學(xué) 歷 | 身份證號 | |||||||||||||||
| 職 稱 | 工作年限 | |||||||||||||||
| 聯(lián)系電話 | 通訊地址 | |||||||||||||||
| 從事專業(yè)工作經(jīng)歷 | 起止時(shí)間 | 在何單位何部門做何工作 | 職務(wù)/職稱 | |||||||||||||
| 指導(dǎo)老師主要學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)專長 | ||||||||||||||||
| 指導(dǎo)老師意 見 | 簽 名： 年 月 日 |
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| 核準(zhǔn)指導(dǎo)老師執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生/中醫(yī)藥行政部門初審意見 | 印 章 年 月 日 |
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| 設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生/中醫(yī)藥行政部門初審意見 | 印 章 年 月 日 |
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| 省級中醫(yī)藥管理部門審核意見 | 印 章 年 月 日 |
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1、一律用藍(lán)黑墨水鋼筆或中性筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正清楚。
2、表內(nèi)的年月時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
3、相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4、“個(gè)人簡歷”應(yīng)從小學(xué)寫起。
5、“從事專業(yè)工作經(jīng)歷”填寫指導(dǎo)老師從事中醫(yī)藥專業(yè)工作經(jīng)歷。
點(diǎn)擊下載：江蘇省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核申請表.docx
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