2018年主管中藥師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》第十八章平肝息風(fēng)藥重要考點(diǎn)

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　　第十八章 平肝息風(fēng)藥

　　本章結(jié)構(gòu)：

　　平抑肝陽(yáng); 石決明、珍珠母、牡蠣、代赭石、

　　平肝息風(fēng)藥 刺蒺藜、羅布麻

　　息風(fēng)止痙：羚羊角、牛黃、珍珠、鉤藤、天麻

　　地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶

　　大綱要求：

　　1、掌握平肝息風(fēng)藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、使用注意。分類

　　2、掌握平抑肝陽(yáng)藥、息風(fēng)止痙藥的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用法意及相似藥物功用異同點(diǎn)

　　考點(diǎn)一：平肝息風(fēng)藥的性能特點(diǎn)、功效主治

　　性能特點(diǎn)：入肝經(jīng)，多介類或蟲(chóng)類及礦石類藥

　　功效：平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙之功。

　　適應(yīng)范圍：主要適于肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦�、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、癲癇抽搐、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)等證。

　　考點(diǎn)二：平抑肝陽(yáng)藥的功效主治：

　　平抑肝陽(yáng)： 寒涼，礦石介類藥為多，有平抑肝陽(yáng)或平肝潛陽(yáng)之功效。以治肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦！㈩^痛、耳鳴，和肝火上炎之面紅、口苦、目赤腫痛、煩躁易怒、頭痛頭昏等證，亦治肝陽(yáng)化風(fēng)痙攣抽搐及肝陽(yáng)上擾煩躁不眠者。

　　石決明：平肝潛陽(yáng)，清肝明目。治肝陽(yáng)上亢及目疾之要藥

　　石決明與決明子 ：均清肝明目，平抑肝陽(yáng)。然石決明涼肝鎮(zhèn)肝，滋養(yǎng)肝陰，故無(wú)論虛實(shí)之目疾均可用。多用于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等。決明子功偏瀉肝火而明目，常用治肝經(jīng)實(shí)火之目赤腫痛，又可潤(rùn)腸通便。

　　珍珠母：收濕斂瘡。

　　珍珠母、石決明：平肝潛陽(yáng)，清肝明目，用治肝陽(yáng)上亢、肝經(jīng)有熱的頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。不同：石決明涼肝明目力強(qiáng)，又滋養(yǎng)肝陰，尤適于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等，及陰虛陽(yáng)亢之眩暈、耳鳴。珍珠母又入心經(jīng)，鎮(zhèn)靜安神，治失眠、煩躁、心神不寧多用。。

　　代赭石：平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。尤善降上逆之尤善降上逆之胃氣胃氣。。

　　代赭石與磁石：平肝潛陽(yáng)，降逆平喘。用于肝陽(yáng)上亢之

　　眩暈及氣逆喘息之證。不同：代赭石主入肝經(jīng)，偏于平肝潛陽(yáng)、涼血止血，善降肺胃之逆氣而止嘔、止呃、止噫;磁石主入腎經(jīng)，偏重于益腎陰而鎮(zhèn)浮陽(yáng)、納氣平喘、鎮(zhèn)靜安神。

　　刺蒺藜：平肝疏肝，祛風(fēng)明目。

　　羅布麻： 平抑肝陽(yáng)，清熱利尿。

　　考點(diǎn)三：息風(fēng)止痙藥的功效主治

　　息息風(fēng)止痙：風(fēng)止痙：寒平，蟲(chóng)類藥寒平，蟲(chóng)類藥為多，且具毒性，以為多，且具毒性，以息肝風(fēng)止痙抽息肝風(fēng)止痙抽為主。主治為主。主治溫?zé)岵�熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血虛生風(fēng)溫?zé)岵�熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血虛生風(fēng)之眩暈之眩暈欲仆、項(xiàng)強(qiáng)肢顫、痙攣抽搐等證，以及欲仆、項(xiàng)強(qiáng)肢顫、痙攣抽搐等證，以及風(fēng)陽(yáng)夾痰、痰熱上風(fēng)陽(yáng)夾痰、痰熱上擾擾之癲癇、驚風(fēng)抽搐，或風(fēng)毒侵襲引動(dòng)內(nèi)風(fēng)之破傷風(fēng)痙攣之癲癇、驚風(fēng)抽搐，或風(fēng)毒侵襲引動(dòng)內(nèi)風(fēng)之破傷風(fēng)痙攣抽搐、角弓反張。抽搐、角弓反張。

　　羚羊角：平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。治驚癇抽搐之要藥，尤宜于熱極生風(fēng)所致者。

　　牛黃 ：歸心肝經(jīng)�；�痰開(kāi)竅，涼肝息風(fēng)，清熱解毒

　　珍珠：安神定驚，明目除翳，解毒生肌，潤(rùn)膚養(yǎng)顏。

　　珍珠、珍珠母：均鎮(zhèn)心安神、清肝明目、退翳，斂瘡。珍珠重在鎮(zhèn)靜安神，珍珠母重在平肝潛陽(yáng)。

　　天麻、鉤藤：息風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)。然鉤藤長(zhǎng)于清熱息風(fēng)，可清熱透邪;天麻清熱之力不及鉤藤，為治眩暈之要藥，又能祛風(fēng)通絡(luò)止痛。

　　地 龍：清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。

　　全 蝎、蜈 蚣：息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。

　　不同：全蝎平，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚、解毒散結(jié)之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛，善走竄通達(dá)，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚效強(qiáng)，又攻毒療瘡，通痹止痛效佳。

　　僵 蠶：息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，化痰散結(jié)。散風(fēng)熱生用，余炒用

　　鑒別：天麻、鉤藤、羚羊角

　　共性：均平肝息風(fēng)、平肝潛陽(yáng)，治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之驚癇抽搐、肝陽(yáng)上亢之眩暈。

　　不同：鉤藤藥性微寒，長(zhǎng)于清熱息風(fēng)，治小兒高熱驚風(fēng)輕

　　證;羚羊角性寒，清熱力強(qiáng)，除用治熱極生風(fēng)外，又能清心解毒，多用于熱病神昏、熱毒發(fā)斑等癥;天麻性平柔潤(rùn)，清熱之力不及鉤藤、羚羊角，但肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐之寒熱虛實(shí)皆宜，且能祛風(fēng)止痙。

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