血府逐瘀湯-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)考點(diǎn)精華

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　　血府逐瘀湯：

　　【方劑名】血府逐瘀湯，出自《醫(yī)林改錯(cuò)》。

　　【組成】桃仁四錢(12g)紅花三錢(9g)當(dāng)歸三錢(9g)生地黃三錢(9g)川芎一錢半(5g)赤芍二錢(6g)牛膝三錢(9g)桔梗一錢半(5g)柴胡一錢(3g)枳殼二錢(6g)甘草一錢(3g)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】活血祛瘀，行氣止痛。

　　【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或人暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

　　【方解】本方證為瘀血內(nèi)阻胸中，氣機(jī)郁滯，瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗，血之聚，肝經(jīng)循行之分野。胸中瘀血阻滯，氣機(jī)不暢，清陽不升，故胸痛、頭痛，痛如針刺而有定處;瘀血日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒;肝氣犯胃，胃失和降則上逆，或呃逆日久不止;血瘀日久化熱，則內(nèi)熱煩悶，人暮潮熱;熱擾心神，則心悸失眠;瘀血阻滯，新血不生，肌膚失養(yǎng)，故唇暗或兩目黯黑;舌質(zhì)暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊，均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主，兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血化瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀;牛膝長(zhǎng)于祛瘀通脈，引瘀血下行，共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新;生地黃涼血清熱除瘀熱，與當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，使祛瘀不傷正;枳殼疏暢胸中氣滯;桔梗宣肺利氣，與枳殼配伍，一升一降，開胸行氣，使氣行血行;柴胡疏肝理氣，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養(yǎng)血藥合用，活血而又行氣，祛瘀而又生新，可作為通治一切血瘀氣滯的基礎(chǔ)方。

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