瀉白散-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學(xué)考點精華

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　　【方劑名】瀉白散，出自《小兒藥證直訣》

　　【組成】地骨皮桑白皮炒，各一兩(各15g)甘草炙，一錢(3g)

　　【用法】上藥銼散，入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

　　【功效】清瀉肺熱，止咳平喘。

　　【主治】肺熱咳喘證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數(shù)。

　　【方解】本方證乃肺有伏火，肺失清肅所致。肺主氣，宜清肅下降，肺有伏火，則氣逆不降而為喘咳;肺合皮毛，肺熱外蒸皮毛，則皮膚蒸熱，日晡尤甚;舌紅苔黃，脈象細數(shù)是熱邪漸傷陰分之候。治宜清瀉肺中郁熱，平喘止咳。方中桑白皮甘寒入肺經(jīng)，清泄肺熱，止咳平喘，為君藥。地骨皮甘寒，直人陰分而瀉肺中伏火，為臣藥，君臣相合能清瀉肺火，使熱清氣降，蒸熱咳喘之證自除。所用桑白皮、地骨皮均為平和之品，其不用芩連之苦寒，乃針對小兒稚陰之體，防其過寒傷正。炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中，培土生金，共為佐使。四藥合用，清中有潤，瀉中有補，既不是清透肺中實熱以治其標，也不是滋陰潤肺以治其本，而是清瀉肺中伏火以消郁熱。對小兒“稚陰”之體具有標本兼治之功，與肺為嬌臟、不耐寒熱的生理特點非常吻合。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點本方是治療肺熱咳喘的常用方，藥力平和，尤宜于正氣未傷，伏火不甚者。臨證以咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細數(shù)為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代運用本方常用于治療小兒麻疹初期，肺炎初期、支氣管炎、支氣管擴張、百日咳等屬肺有伏火者。

　　3.使用注意風(fēng)寒咳嗽或肺虛喘咳者不宜使用。

　　【方歌】瀉白桑白地骨皮，甘草粳米四般宜，瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。

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