中醫(yī)脈診的意義-2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　在臨床中，脈診能夠占到50%～90%，在《溯本求源》這本書(shū)里有記載。尤其是一些說(shuō)不出癥狀來(lái)，或者是癥狀羅列很多，或者這個(gè)人癥狀一點(diǎn)都沒(méi)有的情況下，脈診定性、定位、定程度、定勢(shì)的“四定”就顯得更為重要了。

　　首先定性。證與脈符合時(shí)，證虛脈虛，熱則脈數(shù)，寒則脈遲，這就是對(duì)疾病性質(zhì)的判斷。尤其對(duì)一些危重、病情復(fù)雜，或癥狀很少、缺少辨證依據(jù)的病人，或癥狀特多，令人無(wú)從著手的病人，更要依據(jù)脈診來(lái)判斷。

　　定病位。癥狀在上，病位在下，或癥狀在下，病位在上，更須以來(lái)脈診進(jìn)行判斷。比如，一人頭痛4日，別無(wú)他癥，隨診的實(shí)習(xí)學(xué)生以為外感而予辛涼解表劑。李老診其脈尺浮，此為相火旺，淫于膀胱，沿經(jīng)上灼而后頭痛，改用知柏地黃丸而愈，就是定病位的實(shí)例。

　　定病勢(shì)。比如外感病，一開(kāi)始感受的是寒邪，隨著這種寒邪，脈由初起感寒脈緊而轉(zhuǎn)為浮數(shù)脈，還有轉(zhuǎn)的為變?nèi)趿?，這就是一個(gè)病勢(shì)的判斷。

　　脈無(wú)假，關(guān)鍵在于是否識(shí)脈。任何一種脈象的出現(xiàn)，都有其必然的生理和病理基礎(chǔ)，反映了一定的生理和病理改變，若草率地歸之于假脈，舍而不論，是不科學(xué)的。事實(shí)上，那些與證不一的脈不僅不假，恰恰反映了疾病的本質(zhì)。

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