支氣管哮喘的病機及診斷治療-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站輔導精華

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　　1.病機：素痰內(nèi)伏于肺，復感外邪，飲食，情志，勞倦誘動內(nèi)伏之痰，以致痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急發(fā)病。支氣管哮喘(哮病)病位在肺，與脾，腎，肝，心關(guān)系密切。

　　2.診斷：反復發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，多與接觸變應原，冷空氣等有關(guān)，癥狀可自行緩解，發(fā)作時有呼氣相為主的哮鳴音，嗜酸粒細胞增多，緩解期無癥狀

　　3.鑒別：心源性哮喘：有高血壓，冠心病等病史，咳粉紅泡沫痰，左心擴大，奔馬律。

　　4.西醫(yī)治療：

　　1)脫離變應原。

　　2)支氣管舒張劑沙丁胺醇，特布他林，非諾特羅。

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　　3)抗炎藥糖皮質(zhì)激素倍氯米松發(fā)作期：

　　寒哮―溫肺散寒，化痰平喘―射干麻黃湯(喉中咳逆水雞聲三兩干辛款苑行夏味半升棗七粒姜麻四兩破堅城)

　　熱哮―清熱宣肺，化痰定喘―定喘湯(定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗)

　　緩解期：肺虛―補肺固衛(wèi)―玉屏風散(玉屏風芪白術(shù))

　　脾虛―健脾化痰―六君子湯(四君加陳皮，半夏)

　　腎虛補腎納氣腎氣丸或七味都氣丸(腎氣六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黃山藥澤瀉)

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