常見的抗過敏藥-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料

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　　抗組胺藥

　　苯海拉明

　　藥理作用：本品是問世最早的受體拮抗劑。皮膚科廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎、濕疹、瘙癢癥等。

　　不良反應(yīng)：常見頭暈、嗜睡、口干惡心、倦乏、偶見皮疹和紅細(xì)胞減少;長期應(yīng)用達(dá) 6 個(gè)月以上可引起貧血。

　　注意事項(xiàng)：高空作業(yè)操作機(jī)器的人及駕駛員禁用。乳母、新生兒禁用。

　　撲爾敏

　　藥理作用：有較強(qiáng)的抗組胺作用，廣泛用于一切瘙癢性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。

　　不良反應(yīng)：可見嗜睡、口干等，但較苯海拉明輕?？烧T發(fā)癲癇。小兒服用過量可出現(xiàn)幻覺、不安和語無倫次。用水化氯醛處理后可恢復(fù)。

　　注意事項(xiàng)：同苯海拉明。另外明顯前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞均應(yīng)禁用。

　　息斯敏(注：息斯敏可致人心血管系統(tǒng)副作用甚至死亡，醫(yī)院已停開)

　　藥理作用：本品為長效組胺受體拮抗劑， 用于慢性和季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹和其他各種過敏性疾病。

　　不良反應(yīng)：多數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡、倦怠。長期服用可增加食欲，導(dǎo)致體重增加。

　　注意事項(xiàng)：孕婦慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、紅霉素同時(shí)使用。

　　敏迪

　　藥理作用：本品為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑。用于急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎、蟲咬皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等.不良反應(yīng)：頭痛、多汗、口干以及輕微胃腸不適。近兩年報(bào)道大劑量應(yīng)用時(shí)對(duì)心臟有毒性，心電圖 OT 間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心跳過速。

　　注意事項(xiàng)：有心臟病者，對(duì)本品過敏者禁用。

　　開瑞坦(克敏能)

　　藥理作用：是一種強(qiáng)力長效的抗組胺藥，用于急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。

　　不良反應(yīng)：個(gè)別患者出現(xiàn)蕁麻疹、乏力頭痛口干等反應(yīng)。

　　注意事項(xiàng)：兩歲以下及孕婦哺乳慎用。

　　仙特敏(仙特明)

　　藥理作用：本品系羥嗪在人體內(nèi)代謝物。作用特點(diǎn)是抑制組胺介導(dǎo)和變態(tài)反應(yīng)早期，并進(jìn)一步減少與變態(tài)反應(yīng)晚期相關(guān)的炎癥嗜酸細(xì)胞移行介質(zhì)釋放.用于慢性特發(fā)性蕁麻疹(包括人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹)、異位性皮炎、嗜酸性膿胞性毛發(fā)炎、常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、枯草熱、結(jié)膜炎、哮喘等等。

　　不良反應(yīng)：一般無困倦及嗜睡等副作用，少數(shù)人有較輕度口干、激動(dòng)、頭痛等。

　　葡萄糖酸鈣

　　藥理作用：本品為非特應(yīng)性脫敏劑，皮膚科用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、血管性水腫、紫癜、多形紅斑、老年瘙癢癥等。

　　不良反應(yīng)：靜注時(shí)全身發(fā)熱，注射太快或者量太大時(shí)，可發(fā)生心臟驟停。本品對(duì)血管壁有刺激。少數(shù)人靜注時(shí)可引起軟組織鈣化，并發(fā)嚴(yán)重手臂前臂肋膜室綜合癥，一過性失聲及過敏性休克。

　　變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑

　　酮替芬

　　作用與用途：本品為一較強(qiáng)的過敏介質(zhì)阻釋劑。適用于防治多種類型的支氣管哮喘，也可用于治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。

　　不良反應(yīng)：主要有嗜睡倦怠，胃腸逆反應(yīng)等，長期服用可增進(jìn)食欲，進(jìn)而體重增加。

　　注意事項(xiàng)：孕婦、哺乳期婦女慎用，駕駛員及高度注意力集中工作者慎用。

　　色甘酸納(咽泰)

　　作用與作途：本品為一種預(yù)防性抗過敏藥，用于預(yù)防過敏性支管哮喘的發(fā)作。也用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱，過敏性濕疹，皮膚瘙癢癥，潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎等。

　　不良反應(yīng)：個(gè)別人吸入時(shí)可出現(xiàn)咽部和支氣管刺激癥狀、咳嗽、胸部緊迫感及惡心，甚至誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　注意事項(xiàng)：本品起效后可減少給藥次數(shù)，如需停藥，需逐漸減量，不能突然停藥，以防哮喘發(fā)作。

　　激素類藥

　　皮質(zhì)類固醇

　　作用和用途：本品為強(qiáng)效的抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎藥物。用于變態(tài)反應(yīng)引起的慢性皮膚炎癥、慢性或中度花粉癥(特別是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。

　　不良反應(yīng)：已知長期使用類固醇霜?jiǎng)┛梢鹌つw變薄和色素沉著，長期使用類固醇?xì)忪F吸入劑可能影響兒 童的生長發(fā)育。另有報(bào)道用藥后易致青腫，還可能出現(xiàn)白內(nèi)障?？诜瑒┛蓪?dǎo)致痤瘡、面部潮紅、水腫、肌無力和消化道潰瘍。長期注射皮質(zhì)類固醇副作用大，不被推薦。

　　調(diào)節(jié)免疫類

　　1 、維他命 C

　　別名： 抗壞血酸;維生素丙;力度伸;維體康適應(yīng)癥：本品有較強(qiáng)的抗氧化作用，它能幫助人體清除自由基，保護(hù)人體組織細(xì)胞免受自由基的破壞和損傷。而當(dāng)人體接觸致敏物質(zhì)時(shí)，維生素 C 又可以發(fā)揮它的抗組胺作用，從而減輕或避免過敏反應(yīng)。

　　但是服用過量的維他命 C 使白細(xì)胞的抗病能力明顯下降，可能會(huì)引起草酸及尿酸結(jié)石的形成，長期大量(一日 2 克以上)服用本品，可收起泌尿系尿酸鹽，半胱氨酸鹽或草鹽結(jié)石。每日用量超過 5 克時(shí)可導(dǎo)致溶血 ， 重者可致命，孕婦服用大量時(shí)，可產(chǎn)生嬰兒壞血病。正在接受放射線或化學(xué)藥物治療的癌癥患者不宜服用。白癜風(fēng)患者不宜用。痛風(fēng)、血友病、腎結(jié)石患者慎用?？赡苷T發(fā)生成破壞 DNA 的物質(zhì)。

　　2 、鈣劑(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)

　　適應(yīng)癥 ： 本類產(chǎn)品能增加毛細(xì)血管致密度 ， 降低其通透性 ， 使?jié)B出減少 ， 緩解過敏反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)：稀釋注射時(shí)若漏到血管外可引起組織壞死，靜注時(shí)患者有全身熱感，可興奮心臟，引起心率失常，一般情況下還是少用為宜。

　　3 、輔酶 Q10

　　別名： 葵烯醌、泛醌。

　　適應(yīng)癥：屬自由基清除劑，是細(xì)胞代謝及細(xì)胞呼吸的激活劑，能改善線粒體呼吸功能，促進(jìn)氯化磷酸化反應(yīng)。本身是細(xì)胞自身產(chǎn)生的天然抗氧化劑，能抑制獻(xiàn)粒體的過氧化，有保護(hù)細(xì)胞膜功能。

　　不良反應(yīng)：偶有惡心、胃部不適、厭食、手足涼感和一過性心悸。

　　4 、糜胰蛋白酶

　　別名： 注射用結(jié)晶糜胰蛋白酶適應(yīng)癥：本品能液化膿液和壞死組織，凈化創(chuàng)面，有利于新生肉芽生長 ， 促進(jìn)傷口愈合。用于治療各種炎癥、炎性水腫，對(duì)哮喘、鼻炎有一定作用。

　　不良反應(yīng)：局部有疼痛，可引起局部紅腫。

　　中藥

　　穴位貼敷療法，是一種穴位與藥物相結(jié)合，充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外療方法。其簡便易行，療效較好，廣泛用于臨床。藥物基本方是“消喘膏”。治療時(shí)機(jī)依據(jù)“冬病夏治”原則，在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏后每隔10天做1次，一般三次為一個(gè)療程。多需堅(jiān)持1—3年更長。作用機(jī)理是該貼敷療法主要調(diào)節(jié)了機(jī)體的免疫功能和內(nèi)分泌功能，并具有一定的消炎，降低氣道高反應(yīng)性和改善肺功能作用，從而有預(yù)防和減輕過敏性鼻炎癥狀的效果。

　　其他抗變態(tài)反應(yīng)藥

　　粉塵螨注射液

　　適應(yīng)癥：用于吸入型哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎、泛發(fā)性濕疹、慢性蕁麻疹等的治療。

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