傳染性單核細(xì)胞增多癥中醫(yī)辨證-2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試精華考點(diǎn)

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　　辨證的關(guān)鍵在于分清衛(wèi)、氣、營、血的不同階段，抓住熱、毒、痰、瘀的病機(jī)本質(zhì)。一般病在初期、中期多為實(shí)證，恢復(fù)期多為虛證或虛實(shí)兼有。在衛(wèi)則疏風(fēng)散表，在氣則清氣泄熱，在營血?jiǎng)t清營涼血，后期氣陰耗傷則益氣養(yǎng)陰，兼清余邪。若兼濕邪夾雜，應(yīng)結(jié)合化濕利濕，通絡(luò)達(dá)邪。

　　由于本病病程較長，表現(xiàn)形式多樣，早期診斷、早期治療十分重要，在治療中牢牢抓住清熱解毒、化瘀祛痰這一基本大法，不間斷用藥，除邪務(wù)盡，是防止復(fù)發(fā)，提高療效的關(guān)鍵所在。

　　1.邪郁肺衛(wèi)

　　證候 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，微有汗，咳嗽鼻塞，流涕，頭身痛，咽紅疼痛，舌邊或舌尖稍紅，苔薄黃或薄白而干，脈浮數(shù)。

　　治法 疏風(fēng)清熱，清肺利咽。

　　方藥 銀翹散加減。

　　2.熱毒熾盛

　　證候 壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，皮疹顯露，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大，脅下痞塊，或脾腫大，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

　　治法 清熱瀉火，解毒利咽。

　　方藥 普濟(jì)消毒飲加減。

　　3.熱瘀肝膽

　　證候 發(fā)熱，皮膚發(fā)黃，小便黃短不利，肝脾腫大明顯，胸脅脹痛，惡心嘔吐，食欲不振，大便或溏或干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法 清熱解毒，利濕行痰。

　　方藥 茵陳蒿湯加減。

　　4.正虛邪戀

　　證候 病程日久，發(fā)熱漸退，或低熱不退，精神軟弱，疲乏氣弱，口干唇紅，大便或干或稀，小便短黃，咽部稍紅，淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小，舌紅絳或淡紅，苔少或剝苔，脈細(xì)弱。

　　治法 益氣養(yǎng)陰，兼清余熱，佐以通絡(luò)化痰。

　　方藥 氣虛為主，宜竹葉石膏湯加減;陰虛為主，宜青蒿鱉甲湯加減。

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