急性白血病-2018中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學考點輔導

　　本文為環(huán)球網(wǎng)校整理分享“急性白血病-2018中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學考點輔導”，方便大家復習。更多考試資料請持續(xù)關注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。

　　相關推薦：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學重要考點精編匯總

急性白血病(血證)

　　診斷 白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點，診斷一般不難。由于白血病類型不同，治療方案及預后亦不盡相同，因此診斷成立后，應進一步分型。

　　鑒別診斷

　　(1)骨髓增生異常綜合征(MDS) 該病除病態(tài)造血外，外周血中有原始和幼稚細胞，全血細胞減少和染色體異常，易與白血病相混淆。但骨髓中原始細胞小于20%。

　　(2)巨幼細胞貧血 巨幼細胞貧血有時可與紅白血病混淆。但前者骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞PAS反應常為陰性，予以葉酸、維生素B12治療有效。

　　(3)急性粒細胞缺乏癥恢復期 在藥物或某些感染引起的粒細胞缺乏癥的恢復期，骨髓中原、幼粒細胞明顯增加。但該癥多有明確病因，血小板正常，原、幼粒細胞中無Auer小體及染色體異常。短期內骨髓成熟粒細胞恢復正常。

　　中醫(yī)證型

　　急性白血病臨床表現(xiàn)

　　1.正常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)

　　(1)貧血 是首發(fā)表現(xiàn)。(2)發(fā)熱。(3)出血。

　　2.白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)

　　(1)淋巴結和肝脾腫大。 (2)骨骼和關節(jié)疼痛，常有胸骨下端局部壓痛。

　　(3)眼球突出，呈紫藍色皮膚結節(jié)。 (5)中樞神經、復視或失明。

　　(4)可使牙齦增生、腫脹，可出現(xiàn)藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤，局部皮膚隆起、變硬系統(tǒng)白血病(CNSL) 常發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細胞白血病最常見，兒童患者尤甚。臨床上輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷。

　　(6)睪丸出現(xiàn)無痛性腫大，多見于急性淋巴細胞白血病化療緩解后的男性幼兒或青年，是僅次于CNSL的白血病髓外復發(fā)的根源。

　　編輯推薦：

　　中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試中醫(yī)內科學疾病辯證常見考點

　　中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學記憶歌訣匯總

　　中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-中西醫(yī)結合內科學

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：急性白血病-2018中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學考點輔導。歡迎點擊Ctrl+D進行收藏，以便隨時查閱。更多資訊敬請關注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!