2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)第十九章血液系統(tǒng)藥考點解析
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第十九章 血液系統(tǒng)藥
1、抗貧血藥
循環(huán)血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量低于正常值成為貧血。
1)鐵制劑:鐵是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白和某些酶的必須物質(zhì)。
主要用于治療和預(yù)防缺鐵性貧血
2)葉酸:葉酸缺乏時會影響DNA和蛋白質(zhì)的合成。
主要用于治療再生障礙性貧血及白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
3)維生素B12:可引起葉酸相同的貧血表現(xiàn),還可以出現(xiàn)外周神經(jīng)病變。
主要用于惡性貧血和其他巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療
2、凝血途徑:①凝血酶原激活物的形成→凝血酶的形成→纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白
?、诶w維酶原的激活→纖維蛋白的溶解
3、抗凝血藥
1)肝素:①只允許靜脈注射
?、谠隗w內(nèi)和體外都能發(fā)揮作用
?、弁ㄟ^激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮作用
用途:①血栓栓塞性疾病
?、贒IC(彌散性血管內(nèi)凝血),早期有效
?、塾米黧w外抗凝劑
2)香豆素類:(華法林、新抗凝和雙香豆素等)
?、俦绢愃幬镞m合口服,劑量根據(jù)個體凝血酶原時間不同而個體化
?、诒绢愃幬矬w外無效
?、巯愣顾仡愃幬锖驮S多藥物有相互作用,可作為拮抗劑
用途:主要用于各種血栓栓塞性疾病發(fā)防治,能防止血栓的形成和擴(kuò)大。
不良反應(yīng):過量時引起出血
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4、抗血小板藥
1)阿司匹林:(小劑量長期服用至半年以上有預(yù)防血栓形成的作用)
2)潘生?。?用于防治急性心肌梗死,預(yù)防人工瓣膜患者的血栓并發(fā)癥)
5、纖維蛋白溶解藥
1)第一代(鏈激酶):用于新血栓的治療,對新血栓有緩解作用。
?、倬哂锌乖?/p>
?、谀芤l(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)(出血、過敏反應(yīng))
2)第二代(組織纖維蛋白酶原激活劑)
6、促凝血藥
1)維生素K:(K1、K2為脂溶性,K3、K4為水溶性)
?、俦舅幬镆约∪庾⑸錇橐?/p>
主要用于維生素K缺乏引起的出血,如:阻塞性黃疸、膽瘺患者、早產(chǎn)兒、新生兒以及長期服用廣譜抗生素的患者。
2)抗纖維素蛋白溶解藥(氨甲苯酸和氨甲環(huán)酸)
主要用于纖溶亢進(jìn)出血,如產(chǎn)后出血
不良反應(yīng):過量可以促進(jìn)血栓形成,包括誘發(fā)心肌梗死。
例題:
1、維生素K參與下列哪些凝血因子的合成
A、Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子 B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 E、以上都不是
2、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)選用的藥物是
A、肝素 B、維生素K C、葉酸 D、氨甲苯酸 E、阿司匹林
參考答案
1、【正確答案】 D
【答案解析】 維生素K是肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物質(zhì)。
【該題針對“抗凝血藥和促凝血藥”知識點進(jìn)行考核】
2、【正確答案】 A
【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期為肝素的主要適應(yīng)證。早期應(yīng)用,防止凝血發(fā)展,也防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。DIC低凝期,應(yīng)以輸血為主,輔以小劑量肝素。
【該題針對“抗凝血藥和促凝血藥”知識點進(jìn)行考核】
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