2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第23章止血復(fù)習講義

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。為方便大家復(fù)習方劑學(xué)各章節(jié)考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第23章止血復(fù)習講義”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。

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　　第二十三章 止血

　　第一節(jié) 概述(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第23章止血復(fù)習講義)

　　止血劑，適用于血溢于脈外二出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等各種出血證。

　　熱證出血，血遇熱則行，側(cè)柏葉、小薊、白茅根用于下焦尿血;槐花、地榆用于下焦便血為主。寒證出血。突然的大出血的情況下，必須大補元氣，補氣攝血，如固沖湯。又要防止血留瘀，如犀角地黃湯。

　　“見血休止血”是說不要一味的著眼于止血，要辯證審因。

　　上部出血忌用升提藥，可以加牛膝、大黃等引血下行;下部出血忌用沉降藥，可輔以荊芥穗、升麻、黃芪等升提藥。

　　第二節(jié) 四生丸

　　組成：生荷葉9g 生艾葉9g 生柏葉12g 生地黃15g

　　功用：涼血止血。

　　主治：血熱妄行。吐血、衄血，血色鮮紅，口干咽燥，舌紅或絳脈弦數(shù)。

　　方解：血宜溫宜靜。

　　側(cè)柏葉涼血止血為君;生地涼血清熱，養(yǎng)陰生津為臣;生荷葉涼血化瘀，治血不留瘀為佐;生艾葉辛溫不燥，可增強本方止血之功，又可避免血止留瘀，起到兼制的作用。

　　第三節(jié) 咳血方

　　組成：青黛6g 瓜蔞仁9g 海粉9g 梔子9g 生訶子6g

　　方歌：咳血方中訶子收，海粉山梔共瓜蔞，青黛瀉肝涼血熱，咳嗽痰血此方投。

　　功用：清肝寧肺，涼血止血。

　　主治：肝火犯肺之咳血證�？人蕴党韼а�，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　方解：肝火犯肺之咳血證，“木火刑金”，本證病標在肺，病本在肝。治之以清肝寧肺(舍標圖本法)，涼血止血。

　　青黛、梔子――皆歸肝經(jīng)，瀉肝經(jīng)實火，澄本清源為君;

　　瓜蔞仁、海粉――前者清熱化痰，潤肺止咳，后者清肝降火，軟堅化痰;

　　生訶子――清熱下氣，斂肺化痰。

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　　第四節(jié) 小薊飲子

　　組成：生地30g 小薊15g 滑石15g 木通6g 蒲黃9g 藕節(jié)9g 淡竹葉9g 當歸6g 梔子9g 炙甘草6g

　　方歌：小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良。

　　功用：涼血止血，利水通淋(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第23章止血復(fù)習講義)。

　　主治：血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。

　　方解：血淋、尿血。為下焦郁熱，損傷膀胱血絡(luò)，故尿中帶血。

　　膀胱刺激癥：尿頻、尿急、尿道刺痛、尿血。

　　生地――涼血止血，養(yǎng)陰清熱，為君;

　　小薊――涼血止血;

　　藕節(jié)、蒲黃――涼血止血，消瘀，使止血不留瘀;

　　滑石、木通、竹葉、生地――含導(dǎo)赤散、六一散之方意;

　　當歸――養(yǎng)血和血，引血歸經(jīng)，其性溫，且可防止寒涼太過，血止留瘀;

　　炙甘草――和中調(diào)藥。

　　配伍特點：止血之中寓以化瘀，清利之中寓以養(yǎng)陰。

　　第五節(jié) 槐花散

　　組成：槐花12g 側(cè)柏葉12g 荊芥炭6g 枳殼6g

　　方歌：槐花散用治腸風，側(cè)柏荊芥枳殼充，為末等分米飲下，寬腸涼血逐風功。

　　功用：清腸涼血，疏風行氣。

　　主治：腸風(臟毒)下血。便前出血近血，或便后出血遠血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。

　　方解：腸風臟毒下血證�；被ㄊ侵委燂L熱便血、清腸泄熱的專藥，如地榆槐角丸。

　　槐花――瀉熱清腸，涼血止血，為君;

　　側(cè)柏葉――清熱涼血，燥濕收斂，為臣;

　　荊芥炭――微溫不燥，炒炭入血分，可疏風理血;枳殼――寬腸下氣，為佐使。

　　配伍特點：本方寓行氣藥于止血中，寄清疏于收澀之內(nèi)，相反相成。

　　第六節(jié) 黃土湯

　　組成：甘草 干地黃 白術(shù) 附子 阿膠 黃芩各9g 灶心土30g

　　方歌：黃土湯用芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。

　　功用：溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

　　主治：陽虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力者。

　　方解：陽虛便血。脾陽虛，脾不統(tǒng)血的虛寒性出血證。灶心土溫中收澀止血，為君。灶心土煎湯代水煮藥，阿膠烊化。附子、白術(shù)脾腎雙補;阿膠、生地滋陰養(yǎng)血;黃芩可以止血，又可佐制溫熱以防動血;甘草和藥益氣調(diào)中。

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