2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十七章考點(diǎn)復(fù)習(xí)

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　　第十七章 心血管系統(tǒng)疾病

　　※胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)：

　　① 營(yíng)養(yǎng)和氣體代謝是通過(guò)臍血管和胎盤(pán)與母體之間交換;

　?、?只有體循環(huán)，幾乎沒(méi)有肺循環(huán);

　　③ 胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血;

　?、?靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通路;

　?、?血氧含量：肝>心、腦、上肢>下半身。

　　※嬰兒出生后血流通道的關(guān)閉：

　　① 卵圓孔：左心房壓力超過(guò)右心房時(shí)，功能上關(guān)閉;出生后5-7月，解剖上關(guān)閉。

　　② 動(dòng)脈導(dǎo)管：足月兒80%生后24h內(nèi)，功能性關(guān)閉;3個(gè)月或1年內(nèi)，解剖上關(guān)閉。

　　③ 臍血管：6-8周內(nèi)閉鎖形成韌帶。

　　先天性心臟病(CHD)：是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。 基因和環(huán)境因素共同作用。

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　　※先天性心臟病的分類：

　?、?左向右分流型(潛伏青紫型)：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;

　　② 右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位;

　　③ 無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄。

　　※左向右分流先天性心臟病的共同特點(diǎn)：

　?、?一般情況下不出現(xiàn)青紫;

　　② 肺循環(huán)血多、體循環(huán)血少;

　?、?肺動(dòng)脈高壓(動(dòng)力性、梗阻性);

　?、?晚期出現(xiàn)持續(xù)青紫、艾森曼格綜合征。

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