2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案|歷年高頻考題
2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日,為方便備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案|歷年高頻考題,希望對(duì)大家備考有幫助。
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A2型題
1.男,74歲?;悸宰枞苑尾?0年。2天前因感冒,咳喘癥狀加重。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.38,PaCO↓245mmHg,PaO↓270mmHg。其低氧血癥最可能的原因是
A.彌散障礙
B.通氣量不足
C.靜動(dòng)脈血分流
D.通氣/血流比例失調(diào)
E.以上都不是
答案:1.D
2.女,32歲。因旅途勞累而畏寒、高熱,干咳,右側(cè)胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢:T39℃,急性重病容,面部充血,口角有皰疹,右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷:急性肺炎。其最可能的病原體是
A.肺炎支原體
B.肺炎克雷白桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.肺炎衣原體
E.金黃色葡萄球菌
答案:2.C
3.男,61歲。食管癌手術(shù),留置胃管。術(shù)后4天病人咳嗽,痰略帶黃色,體溫38.5℃。氣急,右下肺聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。其最可能的病原體是
A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單孢菌
C.軍團(tuán)桿菌
D.流感嗜血桿菌
E.腸道革蘭陰性桿菌
答案:3.E
4.女,60歲。慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭。呼吸空氣時(shí)其動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30,PaCO↓260mmHg,PaCO↓245mmHg。其氧療原則應(yīng)是
A.以將PaO↓2提高至正常水平為度
B.間歇吸氧
C.低流量持續(xù)吸氧
D.高壓氧艙治療
E.持續(xù)呼吸道正壓給氧
答案:4.C
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5.女,43歲。突然呼吸困難3小時(shí)。神志清楚,兩肺廣泛哮鳴音。血pH7.47,PaCO↓230mmHg,PaO↓275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是
A.失代償性呼吸性酸中毒
B.代償性呼吸性酸中毒
C.代償性呼吸性堿中毒
D.失代償性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
答案:5.D
6.女,22歲。持續(xù)3小時(shí)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難、煩躁不安,靜脈注射氨茶堿無效。有支氣管哮喘史。身體檢查:雙肺廣泛哮鳴音及肺氣腫征。應(yīng)采取的治療措施是
A.靜脈注射地西絆
B.肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶
C.氣管吸入舒喘靈
D.靜脈滴注大劑量青霉素
E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
答案:6.E
7.男,32歲,突起高熱、胸痛、咳鐵銹色痰,左下肺實(shí)變征。X線胸片示左下肺炎,青霉素肌內(nèi)注射每次160萬U,3次/d,5天后仍不退熱,且左下胸飽滿,呼吸音消失。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)檢查最重要
A.血培養(yǎng)
B.X線胸片
C.多次痰培養(yǎng)
D.纖維支氣管鏡檢查
E.診斷性胸腔穿刺
答案:7.E
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8.女,61歲??人?、氣促、不能平臥4天。身體檢查:端坐位,血壓156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失,左下肺有濕性啰音。胸部透視:右胸第3前肋以下呈外高內(nèi)低致密陰影,左肋隔角變鈍。胸水常規(guī):淡黃色,相對(duì)密度1.016,蛋白質(zhì)24g/L,乳酸脫氫酶 (LDH)1000U/L;紅細(xì)胞418/μ1,白細(xì)胞79/μL,未查到癌細(xì)胞和結(jié)核菌。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)應(yīng)首先考慮
A.結(jié)核性胸膜炎
B.癌性胸腔積液
C.血性胸腔積液
D.漏出液
E.化膿性胸膜炎
答案:8.D
9.男,65歲。因呼吸衰竭而使用呼吸機(jī)治療,為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)應(yīng)特別注意
A.防止嘔吐物吸入
B.把病人安置于隔離病室
C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白
E.避免使用H↓2受體阻滯劑,防止胃液pH值升高
答案:9.E
10.女,28歲?;硷L(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢浮腫。每天口服地高辛0.25mg,間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月。心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。下列各項(xiàng)中,首選的治療措施是
A.停用地高辛,給鉀鹽和苯妥英鈉
B.美西律
C.利多卡因
D.鉀鹽
E.普萘洛爾
答案:10.A
11.男,29歲?;硷L(fēng)濕性心臟病15年。平時(shí)一般活動(dòng)時(shí)癥狀不明顯。2天來明顯心慌,稍事活動(dòng)即感氣短,不能平臥。心電圖示心房顫動(dòng),心室律完全不齊,138次/min。擬即刻靜脈給藥,首選的治療藥物是
A.利多卡因
B.維拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛爾
E.呋塞米
答案:11.C
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12.女,55歲。頭昏7年。血壓180/100mmHg,心率73次/min,心電圖示第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)首選的治療藥物是
A.地爾硫■
B.維拉帕米
C.美托洛爾
D.卡托普利
E.普萘洛爾
答案:12.D
13.女,70歲。血壓210/96mmHg,伴氣促及下肢水腫,心率110次/min。首選的治療藥物是
A.卡托普利
B.美托洛爾
C.硝苯地平
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
答案:13.A
14.男,57歲。冠心病病人。發(fā)生急性劇烈胸痛后,血CPK明顯升高,頸靜脈充盈,肝大,血壓下降至80/40mmHg。首選的診斷是
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室間隔破裂
答案:14.B
15.女,26歲?;顒?dòng)后心悸、氣促4年,偶感心前區(qū)疼痛。血壓140/45mmHg,心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。其最可能的疾病為
A.冠心病心絞痛
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.心肌炎
D.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.肥厚梗阻型心肌病
答案:15.D
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16.女,22歲。間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列哪種藥物治療
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.異山梨酯
D.洋地黃
E.多巴酚丁胺
答案:16.B
17.女,24歲。2周前感冒,發(fā)熱、心悸、氣促、胸痛3天。心率98次/min,頻發(fā)期前收縮。心尖區(qū)可聞奔馬律,肺(-)。心電圖示多源頻發(fā)室性期前收縮。LDH增高。可能的診斷是
A.擴(kuò)張型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎
答案:17.E
18.男,26歲。低熱、心悸、氣促2天,突然呼吸困難加重,發(fā)紺。血壓80/70mmHg,吸氣時(shí)脈搏減弱,心界擴(kuò)大,心音低鈍,心率115次/min,頸靜脈怒張。首選的治療是
A.硝普鈉
B.毛花苷C
C.鹽酸哌替啶
D.心包穿刺
E.硝酸甘油
答案:18.D
19.女,65歲。急性下壁和后壁心肌梗死。當(dāng)晚突然意識(shí)喪失,抽搐,心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)應(yīng)首先考慮的治療措施是
A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
B.應(yīng)用異丙基腎上腺素
C.應(yīng)用阿托品
D.抗凝治療
E.安裝臨時(shí)起搏器
答案:19.E
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20.女,26歲。發(fā)熱3周,心悸,咳嗽,咳痰。胸骨左緣第3~第4肋間聞及舒張期潑水樣雜音,肝肋下2指,脾觸及1指,血紅蛋白78g/L,尿紅細(xì)胞(+)。入院后最重要的檢查是
A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.中段尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)
D.周圍血找狼瘡細(xì)胞
E.血沉及抗“O”測(cè)定
答案:20.A
21.女,24歲。低熱、腹脹伴體重減輕、停經(jīng)4個(gè)月。全身檢查:全腹膨隆,未捫及包塊,有移動(dòng)性濁音。腹水檢查:相對(duì)密度1.018,蛋白質(zhì)37g/L,白細(xì)胞5.8×10↑9/L,單核占0.80。其最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化(失代償期)
B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
C.原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移
D.結(jié)核性腹膜炎
E.卵巢腫瘤
答案:21.D
22.女,35歲?;悸愿篂a4年。大便每天4~5次,常帶少量膿血,大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血,少數(shù)散在淺潰瘍。首選的治療藥物是
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.潑尼松
D.氫化可的松保留灌腸
E.甲硝唑保留灌腸
答案:22.A
23.男,38歲。因車禍做肝破裂修補(bǔ)術(shù),肝活體組織學(xué)病理檢查示假小葉形成。既往體健,1個(gè)月前B超檢查肝脾未見異常。此病人原有何種疾病
A.慢性活動(dòng)性肝炎
B.慢性遷延性肝炎
C.亞臨床期肝癌
D.肝硬化
E.脂肪肝
答案:23.D
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24.男,53歲?;几斡不?年,近2年便秘,1個(gè)月前鋇餐灌腸檢查正常,鋇劑造影示食管靜脈曲張,5天前起排新鮮血便。其便血最可能的原因是
A.痔
B.直腸息肉
C.早期結(jié)腸癌
D.慢性潰瘍性結(jié)腸炎
E.慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎
答案:24.A
25.女,52歲。肝硬化病人。腹脹、納差5個(gè)月,近日尿少,每天約350ml。全身檢查:腹部移動(dòng)性濁音陽性,肝、脾無法捫清?;?yàn):血鉀 3.5mmol/L,血鈉128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小時(shí)尿鈉115mmol(正常值130~261mmol)。該病人最可能的診斷是
A.慢性腎小球腎炎并腎衰竭
B.急進(jìn)性腎小球腎炎并腎衰竭
C.慢性腎盂腎炎并腎衰竭
D.SLE并腎病
E.肝腎綜合征
答案:25.E
26.男,58歲。肝硬化腹水,24小時(shí)尿鈉110mmol(正常值130~261mmol),24小時(shí)尿鉀117mmol(正常值51~102mmol)。選用何種利尿劑較好
A.氫氯噻嗪
B.依他尼酸鈉
C.螺內(nèi)酯
D.氯噻酮
E.呋塞米
答案:26.C
27.肝硬化病人因腹瀉發(fā)生昏迷。血鉀2.5mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯化物112mmol/L,血氨146.5mol/L,血pH7.40。選用何種藥物為宜
A.鹽酸精氨酸
B.谷氨酸鈉
C.谷氨酸鉀
D.乳果糖
E.左旋多巴
答案:27.C
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28.男,38歲。間歇性上腹痛2年,噯氣、納差、受涼后加劇。近2天來疼痛加劇,突然嘔血500ml,為暗紅色塊狀,繼而排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是
A.胃癌
B.消化性潰瘍
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病變
E.食管靜脈曲張破裂
答案:28.B
29.男,28歲。2天來排柏油樣便8次,今晨昏倒急送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史,近期無服藥史。全身檢查:血壓60/40mmHg,脈搏130次/min。應(yīng)首選的措施是
A.口服抑酸藥
B.補(bǔ)充血容量
C.冰鹽水洗胃
D.口服去甲腎上腺素
E.立即內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血
答案:29.B
30.男,48歲。周期性上腹痛2年余。最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛、壓痛,鋇劑造影提示胃角部龕影,直徑1cm;胃酸分泌比正常值偏低。內(nèi)科保守治療8周后疼痛稍減輕。進(jìn)一步處理首選的措施是
A.纖維胃鏡檢查與活體組織學(xué)檢查
B.繼續(xù)保守治療,反復(fù)大便潛血試驗(yàn)
C.鋇餐檢查
D.繼續(xù)保守治療
E.手術(shù)治療
答案:30.A
31.女,30歲。間歇性上腹痛3年,近日變?yōu)槊浲窗閲I吐,嘔吐物量多,為隔餐食物??顾釀┲委煙o效。上腹部有震水音,轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是
A.胃黏膜脫垂癥
B.良性十二指腸淤滯癥
C.消化性潰瘍合并幽門梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
答案:31.C
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32.女,42歲。間歇性上腹疼痛10年,疼痛多為餐前,進(jìn)食后可緩解。體格檢查:腹平軟,劍下偏右有壓痛,肝脾未捫及。鋇劑造影見十二指腸壺腹部變形。應(yīng)首選的診斷是
A.十二指腸炎
B.慢性胃炎
C.十二指腸壺腹后潰瘍
D.十二指腸壺腹部潰瘍
E.非潰瘍性消化不良
答案:32.D
33.男,52歲。上腹脹滿5年,近2個(gè)月來食欲缺乏,全身無力,體格檢查及X線鋇劑造影均未見異常。胃鏡活體組織檢查:炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生,未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為
A.胃黏膜脫垂
B.慢性淺表性胃炎
C.慢性萎縮性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神經(jīng)癥
答案:33.B
34.男,33歲。慢性右下腹痛2年,伴不規(guī)則發(fā)熱,腹瀉1年,2年前有過肛周膿腫。體格檢查無異常。X線造影示回腸末端及升結(jié)腸節(jié)段性病變、腸腔狹窄。其最可能的診斷為
A.Crohn病
B.腸結(jié)核
C.結(jié)腸癌
D.血吸蟲病
E.腸阿米巴病
答案:34.A
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35.女,41歲。右上腹隱痛2個(gè)月。肝于右肋下1.5cm,劍突下3.5cm觸及,脾未觸及;SGPT正常,膽紅素正常,AFP陰性。B超可探及肝右葉2.3cm×1.9cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷意義最大
A.B超引導(dǎo)下肝穿刺活體組織檢查
B.r-GT及其同工酶
C.醛縮酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.鐵蛋白測(cè)定
答案:35.A
36.男,45歲。不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月。右肋下脹痛,頸部可見蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,稍觸痛,肝表面可聞及血管雜音,脾肋下1.5cm;白細(xì)胞5.0×10↑9/L,中性占0.60,AFP8mmol/L,血尿素氮及肌酐正常。擬考慮的診斷是
A.急進(jìn)性腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.紫癜性腎炎
E.腎病綜合征
答案:36.E
37.男,38歲。10天前患感冒;3天前出現(xiàn)雙下肢無力,尿潴留;2天前又出現(xiàn)雙上肢無力。體格檢查:雙上肢肌力3級(jí),雙下肢肌力1級(jí),肌張力低,腱反射消失,病理征陰性,頸↓4平面以下痛覺減退。住院當(dāng)天又出現(xiàn)吞咽困難,呼吸困難,構(gòu)音不清。診斷應(yīng)考慮
A.急性脊髓炎
B.重癥肌無力
C.周期性癱瘓
D.格林-巴利綜合征
E.急性脊髓灰質(zhì)炎
答案:37.A
38.女,25歲。頭痛3年多,每次頭痛前有煩躁不安,視物模糊,頭痛發(fā)作以右側(cè)為主,并擴(kuò)展至整個(gè)頭部,呈搏動(dòng)性,持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮
A.偏頭痛
B.三叉神經(jīng)痛
C.顱內(nèi)占位性病變
D.癔病
E.癲癇-精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
答案:38.A
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39.男,36歲。突起昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是
A.額葉出血
B.橋腦出血
C.小腦出血
D.基底核出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
答案:39.B
40.女,47歲。既往史無特殊。近1年出現(xiàn)進(jìn)行性加重的講話不清,有時(shí)飲水反嗆。檢查發(fā)現(xiàn)咽反射消失,舌肌萎縮伴肌肉顫動(dòng)。診斷應(yīng)考慮
A.重癥肌無力
B.多發(fā)性硬化
C.多發(fā)性腦梗死
D.進(jìn)行性延髓(球)麻痹
E.肌萎縮性側(cè)索硬化
答案:40.D
41.女,35歲。發(fā)作性頭痛4年,部位不定,每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天,發(fā)作前視物有模糊暗影,神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明顯異常。腦CT未見異常,其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是
A.卡馬西平
B.麥角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥
答案:41.B
42.男,40歲。低熱、腰酸、夜尿增多7年。血壓120/90mmHg,尿蛋白+,紅細(xì)胞0~3/HP,白細(xì)胞+,白細(xì)胞管型1~2/HP,1小時(shí)尿細(xì)胞排泄率白細(xì)胞>40萬/h。紅細(xì)胞6萬/h。應(yīng)首選的診斷應(yīng)是
A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.腎病綜合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性腎衰竭
答案:42.A
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43.女,46歲。既往有泌尿系統(tǒng)感染史,中段尿培養(yǎng)陽性。1周來尿頻、尿急、腰酸。尿常規(guī):蛋白280mg/L,紅細(xì)胞0~1/HP,白細(xì)胞+/HP,尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性。提示尿中有
A.結(jié)核桿菌
B.糞鏈球菌
C.白色念珠菌
D.大腸桿菌
E.淋球菌
答案:43.D
44.女,36歲。分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿液檢查:蛋白(-)、紅細(xì)胞0~3/HP、白細(xì)胞++/HP,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性3次,既往有泌尿系統(tǒng)感染史。需做何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株
A.高滲培養(yǎng)
B.等滲培養(yǎng)
C.低滲培養(yǎng)
D.堿性培養(yǎng)
E.普通培養(yǎng)
答案:44.A
45.女,26歲。慢性腎盂腎炎病人,妊娠12周。Scr180mmol/L,尿白細(xì)胞,夜尿100ml,尿相對(duì)密度1.012。下列各項(xiàng)中,哪種藥物不宜使用
A.頭孢拉定
B.慶大霉素
C.磺胺甲■唑(SMZ)
D.氨芐青霉素
E.呋喃妥因
答案:45.B
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46.男,44歲。因進(jìn)食生魚膽引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,被診斷為急性腎衰竭。若保守治療,觀察每天補(bǔ)液量適中的指標(biāo)是
A.中心靜脈壓測(cè)定
B.每天體重不增加
C.血清鈉濃度正常
D.皮下無脫水及水腫
E.以上均是
答案:46.E
47.男,56歲。因大量上消化道出血,血壓降至75/38mmHg(10/5kPa),經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓升至正常,出血停止,但出現(xiàn)少尿,24小時(shí)尿量200ml,擬診斷為急性腎衰竭。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)+相對(duì)密度
C.血肌酐
D.血?dú)夥治?/p>
E.血電解質(zhì)測(cè)定
答案:47.C
48.46歲。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手術(shù)治療,術(shù)中血壓下降至零,經(jīng)補(bǔ)液輸血后血壓回升到90/75mmHg。術(shù)后出現(xiàn)少尿3天,每天尿量200ml,血壓波動(dòng)于83~90/60~75mmHg,血肌酐450μmoL/L,血鉀6mmol/L,血鈉120mmol/L,血氯90mmol /L。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)檢查可以排除腎前性少尿
A.心電圖
B.二氧化碳結(jié)合力
C.胸片
D.尿相對(duì)密度、滲透壓及尿鈉濃度
E.血鈉、氯、鈉、鈣、磷
答案:48.D
49.男,51歲。反復(fù)浮腫10年,伴惡心嘔吐1個(gè)月。查:BUN61mmoL/L,Cr865μmoL/L,血鉀6.7mmol/L,診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是
A.靜脈注射碳酸氫鈉
B.靜脈注射葡萄糖酸鈣
C.使用高滲糖
D.中藥大黃灌腸
E.血液透析
答案:49.E
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50.男,28歲。右頸部無痛性腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月。肝脾不大,血常規(guī)正常?;铙w組織檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)被破壞,有中性、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等。最可能的診斷是
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.霍奇金病
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.非霍奇金淋巴瘤
E.頸淋巴結(jié)結(jié)核
答案:50.B
51.女,22歲。右頸部腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月,無發(fā)熱、盜汗。病理檢查見:大細(xì)胞性淋巴瘤;骨髓活體組織檢查未見淋巴瘤細(xì)胞。下列各項(xiàng)中,應(yīng)選擇哪種治療方案
A.COP方案化療
B.局部照射
C.全淋巴結(jié)照射
D.化學(xué)藥物治療+局部放射治療
E.擴(kuò)大照射野
答案:51.D
52.女,19歲。月經(jīng)增多10多天。查:貧血貌,皮膚散在出血點(diǎn),肝脾未捫及;Hb100/L,WBC10×10↑9/L,血小板25×10↑9/L。骨髓增生活躍,全片可見巨核細(xì)胞50個(gè)。最可能的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.脾功能亢進(jìn)
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
答案:52.E
53.女,24歲。頭昏、乏力半年,近2年每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)7~8天,有血塊。紅細(xì)胞3.0×10↑(12)/L,血紅蛋白65g/L,血清鐵蛋白10μg/L,血清葉酸16ng/ml,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。該病人最可能的診斷是
A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血
答案:53.B
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54.男,55歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù),近1年漸感頭昏、乏力,活動(dòng)后心慌、氣急。紅細(xì)胞數(shù)1.5×10↑(12)/L,血紅蛋白55g /L,白細(xì)胞數(shù)3.2×10↑9/L,血小板65×10↑9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.10%)。 MCV129fl,MCH36pg,MCHC34%。最可能診斷的是
A.缺鐵性貧血
B.再生障礙性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓病性貧血
答案:54.C
55.女,28歲。妊娠32周,平時(shí)有偏食習(xí)慣,近感頭昏、乏力。紅細(xì)胞數(shù)1.6×10↑(12)/L,血紅蛋白62g/L,MCV130fl,中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象,疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)指標(biāo)最有診斷意義
A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯
B.MCV、MCH增高
C.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變
D.胃液分泌量減少
E.周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多
答案:55.C
56.男,38歲。左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活體組織檢查組織病理學(xué)為纖維化伴局限性壞死,有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤(rùn),其間可見大量里-斯細(xì)胞。其組織分型為
A.霍奇金病淋巴細(xì)胞為主型
B.霍奇金病結(jié)節(jié)硬化型
C.霍奇金病混合細(xì)胞型
D.霍奇金病淋巴細(xì)胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤濾泡性混合細(xì)胞型
答案:56.C
57.女,24歲。發(fā)熱,牙齦出血,皮膚淤斑5天。體格檢查:貧血面容,胸骨壓痛陽性,肝肋下3cm,脾肋下3cm。血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞48×10↑9/L,血小板19×10↑9/L;骨髓檢查:原始細(xì)胞0.9(90%),過氧化物酶陰性,糖原(PAS)反應(yīng)粗顆狀陽性,非特異性酯酶陰性,血清溶菌酶降低。診斷是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性淋巴細(xì)胞白血病
D.急性單核細(xì)胞白血病
E.急性紅白血病
答案:57.C
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58.女,68歲。低熱,乏力,消瘦半年。體格檢查:雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)中。脾肋下4cm。紅細(xì)胞 4.2×10↑(12)/L,血紅蛋白135g/L,白細(xì)胞96×10↑9/L。分類:中性0.12,淋巴0.88,血小板110×10↑9/L;血尿酸 416μmol/L;骨髓象:增生明顯活躍,幼淋2%,淋巴80%。診斷是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病
答案:58.D
59.女,22歲。肢體紫斑反復(fù)發(fā)作3年。體格檢查:雙下肢及上臂紫斑,呈針尖樣,表面光滑,肝脾不大,血小板110×10↑9/L,出血時(shí)間6分鐘,凝血時(shí)間8分鐘,束壁試驗(yàn)陽性,血小板聚集功能稍低,骨髓象正常。其最可能的診斷是
A.單純性紫癜
B.過敏性紫癜
C.血小板減少性紫癜
D.血友病乙
E.血管性假血友病
答案:59.A
60.女,45歲。肝炎后肝硬化,脾功能亢進(jìn),切脾前查血紅蛋白198g/L,白細(xì)胞3.5×10↑9/L,血小板95×10↑9/L,骨髓象三系明顯增生,血漿凝血酶原時(shí)間(一期法)30秒(對(duì)照13秒),纖維蛋白原測(cè)定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)38秒(對(duì)照32 秒)。下列各項(xiàng)中,哪種制劑能夠預(yù)防手術(shù)出血
A.纖維蛋白原
B.濃縮血小板
C.冷凍血漿
D.濃縮紅細(xì)胞
E.凝血酶原復(fù)合物濃縮劑
答案:60.E
61.男,24歲。頭痛、頭暈1個(gè)月,高熱、鼻出血1周,淺表淋巴結(jié)不大,肝可觸及邊緣,脾未捫及。血常規(guī):紅細(xì)胞1.8×10↑(12)/L,白細(xì)胞3.5×10↑9/L,血小板20×10↑9/L;骨髓象:紅系和粒系各階段比例大致正常,但未見巨核細(xì)胞。該病人最可能的診斷是
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障礙性貧血
D.粒細(xì)胞減少癥
E.敗血癥
答案:61.C
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62.女,27歲。1個(gè)月前產(chǎn)一女嬰,2周前漸感頸前部疼痛,自覺吞咽時(shí)疼痛,無多汗、納差,甲狀腺不大,右側(cè)甲狀腺區(qū)有一個(gè)1.0cm×0.5cm的結(jié)節(jié),觸痛。TT↓3250ng/dL,TT↓4117.2μg/L。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)試驗(yàn)具有診斷意義
A.T↓3抑制試驗(yàn)
B.TRH興奮試驗(yàn)
C.TRAb測(cè)定
D.肺部CT檢查
E.甲狀腺攝↑(131)I率測(cè)定+TT↓3、TT↓4測(cè)定
答案:62.E
63.女,58歲。丙基硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn):3小時(shí)抑制率>50%,24小時(shí)抑制率>50%,24小時(shí)抑制率<50%,TT↓3、TT↓4正常。對(duì)此病人,首選的處理是
A.停用丙硫氧嘧啶
B.改用手術(shù)治療
C.改用放射性↑(131)I治療
D.丙硫氧嘧啶維持劑量
E.增大丙硫氧嘧啶劑量
答案:63.D
64.女,31歲。已婚,近2個(gè)月來月經(jīng)紊亂,血皮質(zhì)醇濃度36μg/L,尿游離皮質(zhì)醇118μg/24h,過夜地塞米松抑制試驗(yàn)陽性。該病人最可能的診斷是
A.單純性肥胖
B.腎上腺皮質(zhì)增生
C.慢性乙醇中毒
D.長(zhǎng)期口服女性避孕藥
E.妊娠
答案:64.B
65.男,62歲。消瘦,明顯皮膚色素沉著,反復(fù)發(fā)作四肢無力,疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml,血皮質(zhì)醇60μg/dL。最可能的診斷是
A.異位ACTH綜合征
B.特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.腺垂體功能減退
E.庫欣病
答案:65.A
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66.女,35歲。高血壓1年,血壓為180~230/100~120mmHg之間,有時(shí)感手足乏力麻木,夜尿增多。血鉀3.5mmol/L,血漿醛固酮40g/dL。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥
A.血漿血管緊張素Ⅱ測(cè)定
B.血漿ACTH測(cè)定
C.腎核素掃描
D.賽庚啶試驗(yàn)
E.血漿腎素活性測(cè)定
答案:66.E
67.病人,20歲。糖尿病,嘔吐,不能進(jìn)食伴腹瀉1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。對(duì)此病人首先應(yīng)考慮
A.低血糖
B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C.酮癥酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
答案:67.C
68.女,45歲。心慌、胃納亢進(jìn)4個(gè)月,既往有哮喘史。體格檢查:甲狀腺I度腫大,心界向左擴(kuò)大。心率124次/min,律齊,肝肋下2cm,質(zhì)中,肝頸回流征陽性,雙下肢凹陷性水腫。FT↓3、FT↓4均升高,TSH0.1U/ml。下列各項(xiàng)中,哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
A.抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛
B.抗甲狀腺藥物加利尿劑
C.可首選丙硫氧嘧啶
D.抗甲狀腺藥和加β受體阻滯劑
E.抗甲狀腺藥物加地西泮類藥物
答案:68.D
69.男,52歲。糖尿病,昏迷。血糖27.5mmol/L,血尿素氮20mmol/L,血鈉160mmoL/L,血鉀4.0mmol/L,尿酮體±,二氧化碳結(jié)合力10mmol/L,血肌酐90μmol/L。最可能的診斷是
A.尿毒癥
B.高鈉血癥昏迷
C.腦血管意外
D.酮癥酸中毒
E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷
答案:69.E
70.男,28歲。發(fā)熱伴皮下疼痛性活動(dòng)性硬結(jié)10余年。檢查發(fā)現(xiàn)左胸部及左膝關(guān)節(jié)各有1個(gè)1cm×1cm的硬結(jié),左腹部1個(gè)5cm×50cm的硬結(jié),體溫36.7℃,余無異常。下列各項(xiàng)中,哪種藥物與此病治療無關(guān)
A.潑尼松
B.雌激素
C.環(huán)磷酰胺
D.非甾體抗感染藥
E.滋陰軟腎中藥
答案:70.B
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