肺結(jié)核病史采集輔導(dǎo)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集試題及答案

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　　簡(jiǎn)要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肺結(jié)核病史采集輔導(dǎo))按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：肺結(jié)核

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　?、?試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)(2分)

　　② 咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀(2.5分)

　?、?發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)

　　④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

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　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何(1分)

　　② 有無藥物治療，治療情況如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肺結(jié)核病史采集輔導(dǎo))(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等(2分)

　　統(tǒng)一問診技巧(2分)，時(shí)間7分鐘。

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)

　　(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

　　(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)

　　(四)暗示性問診(扣0.5分)

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