2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：小兒腹瀉補(bǔ)液表

名稱

0.9%NS

5%GS

1.4%SB

5%SB

張力

用途

1:1鹽糖液

1

1

1/2

輕中度等滲性脫水

1:2鹽糖液

1

2

1/3

2:1含鈉液

2

1

0.28

1

低滲性脫水或重度脫水

2:3:1液

2

3

1

0.28

1/2

輕中度等滲性脫水

4:3:2液

4

3

2

0.56

2/3

中度以上或低滲性脫水

維持液

1

4

含有0.15%kcl

1/4

高熱、肺炎等維持輸液

口服補(bǔ)液

0.35g

2g

0.25g

0.15g

2/3

用于輕度脫水，不吐患者

定量：

輕度脫水：90-120ml/kg.d

中度脫水：120-150 ml/kg.d

重度脫水：150-180 ml/kg.d

其中1/2至2/3為累積損失，應(yīng)先補(bǔ)足。3周以上兒童酌減1/3。

定性：

低張性脫水：失鈉＞失水，血鈉＜130mmol/L,

可用4:3:2液

等滲性脫水：失鈉＝失水，血鈉130-150mmol/L，

可用2:3:1或4:3:2

高滲性脫水：失鈉＜失水，血鈉＞150mmol/L，

可用1/3張鹽糖液或維持液

糾酸：可先用5%SB5ml/kg.d

補(bǔ)鉀：濃度――0.1-0.2%

      速度――15滴/分

      總量――10%kcl  3ml/kg.d

補(bǔ)液原則：三先-先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢。三定-定量、定性、定速。見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、糾酸補(bǔ)鈣。

脫水程度

脫水性質(zhì)

表現(xiàn)

輕度

中度

重度

表現(xiàn)

低張性

等張性

高張性

精神狀態(tài)

無(wú)明顯改變

煩躁或萎靡

昏睡或昏迷

原因

失鹽為主

水鹽同失

失水為主

皮膚及粘膜

彈性稍差

彈性差

彈性極差

血鈉濃度

低于130mmol/L

130-150 mmol/L

高于150 mmol/L

眼窩及前囟凹陷

輕度

明顯

極明顯

口渴

不明顯

明顯

極明顯

眼淚

有

少

無(wú)

皮膚彈性

極差

稍差

極差

尿量

略減少

明顯減少

少尿或無(wú)尿

血壓

很低

低

正常或稍低

周圍循環(huán)衰竭

無(wú)

不明顯

明顯

神志

嗜睡或昏迷

精神萎靡

煩躁易激惹

酸中毒

無(wú)

有

嚴(yán)重

誘因

補(bǔ)充非電解質(zhì)多、病程長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良者

補(bǔ)充高鈉液體多、高熱入水少、大量出汗等