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2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:性周期調(diào)節(jié)

更新時間:2014-03-12 08:57:51 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編搜集整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的相關(guān)知識,分享給廣大考生。

  性周期的調(diào)節(jié)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,理,請參考。

  性周期調(diào)節(jié): 性成熟以后,由于卵巢周期性變化,使其生殖器官也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化,這種周期性變化稱性周期。卵巢分泌性激素并能作用于它的靶器官,主要是由丘腦下部和腦垂體調(diào)節(jié)的,稱為下丘腦-腦垂體-卵巢軸,此軸又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。月經(jīng)只是性周期的重要標(biāo)志,它正常與否可以反映整個神經(jīng)―內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。

  (一)丘腦下部對腦垂體的調(diào)節(jié)

  已經(jīng)證實,丘腦下部某些神經(jīng)細(xì)胞具有內(nèi)分泌功能,產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(CnRH)。GnRH為十肽類激素,具有高度的生物活性,通過門脈循環(huán)到達(dá)并作用于垂體前葉,調(diào)節(jié)垂體兩種激素即促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的合成與釋放,使垂體的兩種促性腺激素離開細(xì)胞,進(jìn)入血循環(huán)。丘腦下部的促性腺激素釋放激素呈脈沖式分泌,平均每60-120分鐘分泌一次。在卵泡期脈沖的幅度和頻率均較高,在黃體期其幅度降低,頻率減慢。在下丘腦的神經(jīng)元細(xì)胞中存在著性激素的受體。

  (二)腦垂體對卵巢的調(diào)節(jié)

  腦垂體在GnRH作用下產(chǎn)生的兩種促性腺激素(FSH、LH)都是糖蛋白激素,能直接影響卵巢的周期活動。在卵巢的顆粒細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞膜上有FSH的受體,在FSH作用下,顆粒細(xì)胞的芳香化酶被活化,靠近卵泡的間質(zhì)細(xì)胞分化成內(nèi)外兩層卵泡膜細(xì)胞。同時FSH與雌激素的協(xié)同作用使顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞膜上合成LH受體。

  因此,卵泡期,F(xiàn)SH可使卵母細(xì)胞增大,卵泡發(fā)育、成熟,并使卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及顆粒細(xì)胞產(chǎn)生雌激素。在排卵前24小時雌激素水平出現(xiàn)第一個高峰。

  排卵期,F(xiàn)SH和LH協(xié)同作用,特別是LH的峰式釋放,導(dǎo)致成熟卵泡的破裂與排卵。

  黃體期,LH主要作用于黃體細(xì)胞(顆粒細(xì)胞黃素化)產(chǎn)生孕激素,在排卯后7―8天達(dá)峰值。同時FSH作用于卵泡內(nèi)膜細(xì)胞繼續(xù)產(chǎn)生雌激素,與孕激素同時出現(xiàn)第二個雌激素高峰。

  腦垂體的FSH和LH也呈脈沖式分泌。腦垂體促性腺激素分泌細(xì)胞具有GnRH和雌二醇的受體。

  (三)卵巢激素的反饋作用

  卵巢分泌的性激素逆向地影響下丘腦和腦垂體產(chǎn)生和釋放其內(nèi)分泌激素,這種作用稱為卵巢激素的反饋作用。如果產(chǎn)生促進(jìn)作用則稱為正反饋,如果產(chǎn)生抑制作用則稱為負(fù)反饋。性激素所以有反饋作用是因為丘腦下部、腦垂體的功能細(xì)胞上有相應(yīng)的受體。

  雌激素主要是雌二醇(E2),有正、負(fù)兩方面的反饋作用,但其正反饋是有條件的。雌激素增加下丘腦GnP,H的釋放脈沖,壓低垂體FSH的釋放脈沖。因此卵泡期末,雌激素水平較高,LH頻率增加,雌激素在排卵前24小時第一個高峰時,不僅使下丘腦GnRH釋放脈沖增加,并且當(dāng)E2分泌量達(dá)到734nmoVml時,又使丘腦下部的去甲腎上腺素功能也產(chǎn)生興奮性的正反饋作用,導(dǎo)致了LH血內(nèi)水平的峰式變化,誘發(fā)排卵。必須明確,下丘腦分泌的GnRH主要調(diào)節(jié)垂體LH的合成與釋放。當(dāng)GnRH脈

  沖分泌的幅度和頻率增高時,則LH分泌增加;GnRH脈沖分泌的幅度和頻率降低時,對FSH的分泌有利。

  孕激素(P)減少下丘腦GnRH釋放脈沖,對垂體不產(chǎn)生顯著的反饋。孕激素有抑制雌激素正反饋的作用,同時,孕激素和雌激素協(xié)同作用則產(chǎn)生較強的負(fù)反饋。因此,雌激素在黃體期出現(xiàn)第二個高峰時,由于同時有孕激素存在,不能出現(xiàn)LH的峰式變化。

  綜上所述,丘腦下部茵垂體-卵巢軸在大腦皮層控制下,通過調(diào)節(jié)與反饋,保持著內(nèi)分泌的動態(tài)平衡,從而使卵巢發(fā)生周期性變化,并使育齡婦女的生殖器官發(fā)生周而復(fù)始的周期性變化。

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