2013年外科主治醫(yī)師練習(xí)題及答案(5)

　　2013年外科主治醫(yī)師練習(xí)題及答案(5)

　　二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。

　　(19~21共用題干)

　　19.★★★如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對診斷最有價(jià)值：

　　A.乳房鉬靶X線攝片

　　B.紅外線熱圖像檢查

　　C.活組織切片檢查

　　D.B超檢查

　　E.乳頭溢液涂片檢查

　　答案：C

　　題解：通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準(zhǔn)確的確診方法，是將腫塊完整切下送病理學(xué)檢查。既往門診中多切取部分腫物組織活檢，因能促進(jìn)乳癌轉(zhuǎn)移、降低5年生存率，現(xiàn)禁忌采用;對懷疑乳癌的患者最好收住院，經(jīng)充分準(zhǔn)備后，將患乳腫塊完整切除，快速送病理檢查，若為乳癌，則立即行根治術(shù)。

　　20.★★★確診為乳癌后采用下列何種治療方法

　　A.局部切除術(shù)

　　B.根治切除術(shù)

　　C.化學(xué)藥物治療

　　D.放射治療

　　E.激素治療

　　答案：B

　　題解： 1 手術(shù)療法 以標(biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)為首選，(1)早期乳癌，腋窩無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或僅有少數(shù)尚能推動(dòng)的淋巴結(jié)，特別是高齡患者，可行改良根治術(shù)。(2)乳房內(nèi)側(cè)或中央部位的乳癌，審慎考慮選用超根治術(shù)。(3)晚期乳癌，尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者，則力爭姑息性患乳切除。2 化學(xué)療法 3 放射療法 4 內(nèi)分泌療法

　　21.★★★左乳房內(nèi)上象限捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個(gè)，質(zhì)韌，約蠶豆大小，活動(dòng)良好，病理證實(shí)乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)為： A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0 D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0 答案：C 題解：乳癌分期 我國衛(wèi)生部編制的乳癌診治規(guī)范，采用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期：0期：T is N 0 M 0 ;Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2