2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案第六套

　　A2型題

　　1.15歲女孩，剖腹手術冰凍病理回報：左卵巢顆粒細胞瘤低度惡性。肉眼所見：右卵巢未見異常，探查盆腹腔未見其他異常，應行何手術 D

　　A.左附件切除 B.子宮全切+左附件切除 C.雙附件切除 D.左附件切除+化療E.子宮次全切+左附件切除

　　2.18歲少女，2小時前突然左下腹劇烈疼痛。惡心嘔吐2次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側(cè)有手拳大、稍活動、觸痛明顯的包塊。本例最可能的診斷是 C

　　A.輸卵管結(jié)核 B.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn) C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) D.盆腔炎癥性包塊E.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　3.15歲少女，腹部叩診移動性濁音(+)。肛診左附件區(qū)觸及新生兒頭大實質(zhì)腫瘤，血清甲胎蛋白值明顯升高。本例最可能的診斷是 B

　　A.卵巢未成熟畸胎瘤 B.卵巢內(nèi)胚竇瘤 C.卵巢漿液性囊腺瘤 D.卵巢顆粒細胞瘤E.卵巢纖維瘤伴腹水

　　4.54歲，絕經(jīng)2年，陰道流血1個月，外陰，陰道萎縮不明顯，宮頸光滑，子宮正常大小，右側(cè)觸及8cm×6cm×4cm大小韌性橢圓形包塊，稍活動，左附件正常，陰道細胞涂片提示雌激素水平高度影響，分段診斷性刮宮，子宮內(nèi)膜活檢病理切片為子宮內(nèi)膜腺囊性增生，頸管內(nèi)膜未見異常，此病首先應考慮為 D

　　A.功能失調(diào)性子宮出血 B.子宮內(nèi)膜癌 C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 D.卵巢顆粒細胞瘤 E. 子宮肌瘤

　　5.39歲，卵巢囊腫直徑4cm，月經(jīng)正常，恰當?shù)奶幚泶胧?A低

　　A.嚴密觀察1～2個月，腫物繼續(xù)增大則手術 　　B.開腹探查作冰凍切片，決定性質(zhì)后再處理 C.立即行患側(cè)卵巢切除術 　 D.按多囊卵巢處理，促排卵 E.藥物治療

　　6.右下腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐5天，6個月前上環(huán)時發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢似囊性腫物4.55CM 。查：T38℃，右下腹壓痛(+),子宮正常大，其右側(cè)觸及 8.66CM 囊性腫物，張力較大，壓痛，活動受限，左側(cè)附件正常。最可能的診斷是 B

　　A. 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) B.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)合并感染 C. 腎盂積水 D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)E. 子宮外孕

　　7.18歲未婚少女，2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質(zhì)性腫塊15×12×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷 C 難

　　A.卵巢顆粒細胞瘤 B.盆腔結(jié)核 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤E. 卵巢無性細胞瘤

　　8.48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞，婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12×10×10cm3質(zhì)軟活動的包塊，胸片：雙側(cè)胸腔少量積液，疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為 E 難

　　A.纖維瘤 B.庫肯勃氏瘤 C.內(nèi)胚竇瘤 D. 顆粒細胞瘤 E.漿液性囊腺瘤

　　9.32歲，已婚，未育，半年前婦科檢查子宮右側(cè)有一直徑10cm囊性腫塊，活動，診斷為卵巢皮樣囊腫。現(xiàn)停經(jīng)8周，惡心、食欲減退，宮頸著色，子宮2個月妊娠大小，軟、前傾，右側(cè)可觸及10cm直徑大小囊腫，活動，無壓痛，左側(cè)附件未觸及異常，診斷為早期妊娠合并卵巢皮樣囊腫，正確處理的方法是 D

　　A.人工流產(chǎn) B.人工流產(chǎn)后切除附件囊腫 C.立即剖腹囊腫切除并剖除對側(cè)卵巢D.妊娠3個月后剖腹，行囊腫切除術及對側(cè)卵巢詳細檢查 E.足月妊娠剖宮產(chǎn)及囊腫摘除術

　　10.50歲婦女，2個月來因消瘦婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，患胃潰瘍20多年，已絕經(jīng)2年，婦科檢查，陰道正常，宮頸光滑，子宮水平位正常大小，子宮兩側(cè)均可觸及直徑10cm大小的實性腫塊，活動，與子宮分開。應考慮為 D

　　A.卵巢囊性畸胎瘤 B.卵巢纖維瘤 C.顆粒細胞瘤 D.庫肯勃瘤 E.囊腫

　　11.25歲，初產(chǎn)婦，足月妊娠，順產(chǎn)，產(chǎn)后2天起床后突然劇烈左下腹痛伴惡心嘔吐，妊娠期間有左下腹痛2次，經(jīng)翻身疼痛減輕。檢查宮底臍下1橫指，子宮左側(cè)可觸及界限尚清楚的包塊，拳頭大小，壓痛明顯，應首先考慮為 B

　　A.子宮漿膜下肌瘤變性 B.左卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn) C.急性化膿性輸卵管炎 D.闌尾炎 E.雙角子宮

　　12.24歲，已婚，停經(jīng)2個半月，陰道少量出血。婦科檢查：子宮增大如妊娠4個月大小，軟，于子宮右側(cè)觸及約7cm大小的囊性包塊，表面光滑，活動，無壓痛。右側(cè)囊性包塊最可能的診斷是 B

　　A.卵巢黃體囊腫 B.卵巢黃素囊腫 C.輸卵管結(jié)核性包塊 D.單純性卵巢囊腫 E.卵巢巧克力囊腫

　　13.18歲少女，患卵巢腫瘤，剖腹探查術時發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢為拳頭大小實性腫瘤，包膜完整，左卵巢正常，腹腔未找到腫瘤細胞，冰凍切片檢查為顆粒細胞瘤低度惡性，應如何處理 C 難

　　A.全子宮切除，雙附件及大網(wǎng)膜切除 B.患側(cè)附件切除，手術后密切觀察 C.患側(cè)附件切除，手術后化療并定期隨訪 D.腫瘤切除，術后放療 E.全子宮及雙側(cè)附件切除，術后放療

　　14.24歲，孕3個月，下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個月大小，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯，最可能的診斷是 D

　　A.闌尾周圍膿腫 B.卵巢囊腫感染 C.卵巢囊腫破裂 D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E.先兆流產(chǎn)

　　15.19歲少女，自覺腹部包塊半年，未見迅速增大，月經(jīng)正常。下腹偏右可觸及囊性包塊，如兒頭大小，活動佳。腹部X線平片見右下腹數(shù)塊大小不等的鈣化影，應診斷為 B

　　A.結(jié)核性盆腔炎性包塊 B.卵巢皮樣囊腫 C.卵巢癌 D.子宮肌瘤 E.卵巢巧克力囊腫

　　16.17歲少女，發(fā)現(xiàn)下腹部腫物2個月，腫物生長迅速，腹水征(+)，肛查子宮正常，左附件區(qū)觸及手拳大腫物，實性，AFP升高，應診為 D

　　A.卵巢無性細胞瘤 B.卵巢顆粒細胞瘤 C.卵巢癌 D.卵巢未成熟畸胎瘤 E.卵巢庫肯勃瘤

　　17.45歲，下腹部包塊半年，2年前因胃癌手術治療。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，宮體正常大小，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及鵝卵大小實性腫物，活動良好，最可能的診斷是 C

　　A.卵巢粘液性囊腺瘤 B.卵巢漿液性囊腺瘤 C.卵巢庫肯勃瘤 D.卵巢顆粒細胞瘤E.卵巢畸胎瘤

　　18.32歲，已婚已育，因盆腔腫物手術，術見子宮正常大小，雙卵巢手拳大小，囊性，包膜完整，冰凍切片報告為"良性囊性畸胎瘤"，最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ?B

　　A.雙卵巢切除術 B.雙卵巢腫瘤剔除術 C.雙附件切除術 D.子宮全切除及雙附件切除術 E.一側(cè)卵巢腫瘤剔除，一側(cè)卵巢切除術

　　19.女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱一周。不孕癥十年(原發(fā))，查:t38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+)，活動欠佳。婦檢:子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+)。曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，如何處理: B 難

　　a 抗生素靜脈、肌肉同時給藥 b 抗生素應用剖腹探查切除膿腫 c 立即剖腹探查 d 應用退熱藥(激素等)手術治療 e 經(jīng)陰道穿刺排膿

　　20.22歲婦女，婚檢發(fā)現(xiàn):子宮后位，大小正常，直腸窩捫及一如孕2 + 月大小半囊半實包塊，活動，無壓痛，x線盆腔檢查右側(cè)可見鈣化點，下述哪項是正確的 E

　　a 包塊可能為惡性 b 包塊通常由單胚層細胞構(gòu)成 c 常為雙側(cè) d 發(fā)病高峰年齡是40歲 e 最易發(fā)生扭轉(zhuǎn)

　　21.左下腹腫塊多年，28歲婦女，婦查:子宮正常大小，左側(cè)可觸及約3個月妊娠子宮大小的囊性腫物，在解大便后突然感到左下腹持續(xù)疼痛，拒按。這一征象表明 B

　　a 囊腫破裂 b 囊腫蒂扭轉(zhuǎn) c 囊內(nèi)感染 d 囊內(nèi)出血 e 惡性變

　　23.42歲婦女，捫及下腹有腫塊半年，并有月經(jīng)不規(guī)則。近3年來，經(jīng)常感覺胃區(qū)不適，婦查:子宮正常大小，活動，無壓痛，雙附件均觸及實性包塊，呈腎形，約孕2個月子宮大小，活動，其診斷可能是 B

　　a 卵巢顆粒細胞瘤 b 庫肯勃瘤 c 胚胎性瘤 d 黃素囊腫 e 卵巢囊腺瘤

　　24.17歲女孩，下腹包塊2個月，增大迅速，查體:腫物如妊娠6個月大小，質(zhì)塊不均勻，實性，血性腹水，血清a fp測定陽性，最可能診斷是 C

　　a 漿液性囊腺癌 b 無性細胞瘤 c 內(nèi)胚竇瘤 d 顆粒細胞瘤 e 粘液性囊腺癌

　　25.13歲女孩右下腹包塊3個月，肛診子宮右側(cè)觸及約12cm×10cm×8cm囊性腫物，光滑，活動佳，腹部平片右下腹有3個大小不等鈣化點，其診斷是 B

　　a 無性細胞瘤 b 良性囊性畸胎瘤 c 內(nèi)胚竇瘤 d 脹大的膀胱 e 顆粒細胞瘤

　　26.48歲婦女，絕經(jīng)5年，腹脹，腹部長大3個月，婦檢:宮頸光滑，子宮水平位稍小于正常，右附件捫及10cm×8cm×6cm大小實質(zhì)性包塊，活動，腹穿抽出清亮腹水;胸片:雙側(cè)胸腔少量積液，下述哪種卵巢瘤可能性最大 A 難

　　a 纖維瘤 b 顆粒細胞瘤 c 內(nèi)胚竇瘤 d krukenberg瘤 e 漿液性囊腺瘤

　　27.女性，67歲，近一年有過兩次陰道不規(guī)則出血，婦科檢查見子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及一4cm×4cm大小的實質(zhì)性腫物，左側(cè)無異常發(fā)現(xiàn)。陰道細胞學檢查有雌激素影響，子宮內(nèi)膜組織學檢查為增生期改變，則最可能的診斷是 E

　　A.宮頸癌 B.宮體癌 C.卵巢囊腺瘤 D.內(nèi)胚竇癌 E.顆粒細胞瘤

　　28.女，19歲，3小時前于上體育課時突發(fā)右下腹劇痛。伴惡心、嘔吐，月經(jīng)5天/30～34天，有痛經(jīng)，現(xiàn)已停經(jīng)33天，查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛，婦科檢查見陰道內(nèi)少量暗紅色血，子宮正常大小稍軟，于子宮右側(cè)可及囊性包塊約7cm，張力較大，壓痛明顯，臨床檢驗結(jié)果 WBC11×109/L，尿常規(guī)(-)。最可能的診斷是 B

　　A.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂 B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) C.卵巢腫瘤合并感染 D.異位妊娠 E.急性闌尾炎

　　29. 18歲未婚少女，2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質(zhì)性腫塊15×12×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷　C難

　　A.卵巢顆粒細胞瘤　　B.卵巢無性細胞瘤　　C.卵巢纖維瘤伴胸腹水　　D.卵巢惡性畸胎瘤　　E.盆腔結(jié)核

　　30. 48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞，婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12×10×10cm3質(zhì)軟活動的包塊，胸片：雙側(cè)胸腔少量積液，疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為 E 難

　　A.纖維瘤 　 B.顆粒細胞瘤 　C.內(nèi)胚竇瘤 　D.庫肯勃氏瘤　E.漿液性囊腺瘤

　　31.卵巢癌的主要治療方法是 D

　　A.手術 B.手術+放療 C.化療 D.手術+化療 E.放療

　　33.女性，67歲，近一年有過兩次陰道不規(guī)則出血，婦科檢查見子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及一4cm×4cm大小的實質(zhì)性腫物，左側(cè)無異常發(fā)現(xiàn)。陰道細胞學檢查有雌激素影響，子宮內(nèi)膜組織學檢查為增生期改變，則最可能的診斷是 E

　　A.宮頸癌 B.宮體癌 C.卵巢囊腺瘤 D.內(nèi)胚竇癌 E.顆粒細胞瘤

　　34.52歲婦女，絕經(jīng)6年，陰道淋漓流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，陰道脫落細胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應是右側(cè)卵巢：E

　　A.纖維瘤 　　B.漿液性囊腺瘤 　　C.良性囊性畸胎瘤　　D.粘液性囊腺瘤 　　E.卵泡膜細胞瘤

　　35.女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是：E

　　A.密切觀察 　　B.急查盆腔磁共振成像 　　C.抗生素治療　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白 　　E.剖腹探查或腹腔鏡檢

　　36.女性，64歲，絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的：B

　　A.漿液性囊腺瘤 　　B.粘液性囊腺瘤 　　C.皮樣囊腫　　D.卵泡膜細胞瘤 　　E.透明細胞癌