初級護師輔導(dǎo)：水和鈉代謝紊亂的護理
更新時間：2010-08-09 09:56:46
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初級護師輔導(dǎo)：水和鈉代謝紊亂的護理
水和鈉代謝紊亂，由于造成脫水的原因不同，因此臨床上分為高滲性脫水(以失水為主)、低滲性脫水(以失鈉為主)和等滲性脫水(失水失鈉相當)三種。排水障礙或補水過多引起水潴留和水中毒。
水、鈉平衡失調(diào)的特點及護理診斷
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類型
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特點
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病因
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臨床表現(xiàn)及治療
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護理診斷
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等 滲 性 脫 水
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1.外科最常見，又稱急性脫水，水鈉成比例丟失。
3.血清Na+，細胞滲透壓在正常范圍(135-150mmol/L)細胞外液量迅速減少
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1.消化液的急性喪失如大量嘔吐。
2．感染：急性腹膜炎、腸梗阻、大面積燒傷。
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1.臨床表現(xiàn)：既有脫水癥狀又有缺鈉癥狀，口渴、尿少、頭暈，皮膚彈性差，黏膜干燥和血壓下降。血Na+大致正常。
2.治療：處理病因，補充等滲鹽水和平衡液。
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1.體液不足：與嘔吐、腸瘺、出血等有關(guān)
2.有受傷的危險：與血容量減少致體位性低血壓有關(guān)
3.心輸出量減少：與血容量減少有關(guān)
4.排尿異常：與腎血流量減少有關(guān)
5.潛在并發(fā)癥：休克、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒
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高 滲 性 缺 水
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1.失水?失鈉
2.血清鈉高于145mmol/L，滲透壓升高
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1.失水過多：呼吸深快、高燒、大量應(yīng)用滲透性利尿劑。
2.水分攝入不足：長期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補充液體。
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1.臨床表現(xiàn)：隨著水分喪失的增加，口渴表現(xiàn)越明顯且伴少尿、，尿比重增加，眼窩凹陷，嚴重的出現(xiàn)精神癥狀，煩躁不安、躁動、昏迷、驚厥；
2．治療原則：處理病因；能飲水的盡量飲水，或輸5%葡萄糖
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1.體液不足：與體液過度流失或不適當?shù)囊后w攝入有關(guān)
2.口腔黏膜改變：與脫水、口腔唾液分泌減少有關(guān)
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低 滲 性 脫 水
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1. .失鈉?失水
2.血清鈉低于正常?135mmol／L，滲透壓下降
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1.消化液丟失鈉過多：反復(fù)嘔吐、胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷等
2.大量飲水或靜脈輸入葡萄糖未補充電解質(zhì)者
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1.臨床表現(xiàn)：早期輕度常有頭暈，乏力，無口渴。中度脈搏細弱，站立性暈倒血壓下降、惡心嘔吐，尿比重低，重度出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，抽搐，昏迷、休克
2.治療原則：積極治療原發(fā)病，輕者靜脈補等滲鹽水；重者先輸含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲溶液。
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同高滲性缺水
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水中毒
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臨床少見。主要是水排出障礙或入水總量過多，水在體內(nèi)潴留，引起血滲透壓下降和循環(huán)血量增多
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1. 水排出障礙，腎衰竭
2．補液過多，忽略電解質(zhì)的補充。
3．血管升壓素分泌過多，常見于休克、右心衰竭等。
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1.急性：發(fā)病急，主要是腦水腫，顱內(nèi)壓增高，頭痛、嘔吐、躁動、昏迷。
2．慢性：軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水多，體重增加。
6.治療：限制入量，治療心衰，利尿，靜脈輸注高滲鹽水。
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1.體液過多：與輸液不當有關(guān)；與合并疾病有關(guān)低效型呼吸形態(tài)：與肺水腫有關(guān)
2.焦慮：與循環(huán)負荷過重、呼吸困難有關(guān)
3.活動無耐力：與循環(huán)負荷過重導(dǎo)致疲倦有關(guān)
4.有皮膚完整性受損的危險：水腫與體液過多有關(guān)
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