初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(7)

　　初級(jí)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：血栓與止血檢查法(7)

　　纖溶活性測(cè)定

　　(1)凝血酶時(shí)間(TT)及甲苯胺蘭糾正試驗(yàn)：是指受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測(cè)定開始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時(shí)間。糾正試驗(yàn)：甲苯胺蘭可糾正肝素的抗凝作用。受檢TT值延長(zhǎng)超過(guò)正常對(duì)照3S為延長(zhǎng)，見于低(無(wú))纖維蛋白原血癥;血中FDP增高;血中有肝素和類肝素物質(zhì)存在。

　　(2)血漿纖溶酶原測(cè)定

　?、倩钚?PLG：A)測(cè)定原理：發(fā)色底物法。顯色的深淺與纖溶酶的水平呈正相關(guān)。

　?、诳乖?PLG：Ag)測(cè)定原理：采用ELISA法，顯色的深淺與受檢血漿中纖溶酶原的含量呈正相關(guān)。

　?、墼龈弑硎纠w溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低表示纖溶活性增高，見于原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶和先天性PLG缺乏癥。PLG缺陷癥可分為CRM+型和CRM-型。

　　(3)血漿組織纖溶酶原活化劑測(cè)定

　?、倩钚?t-PA：A)測(cè)定原理：采用發(fā)色底物法，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關(guān)。

　?、诳乖?t-PA：Ag)測(cè)定原理：采用ELISA法，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關(guān)。

　?、叟R床意義：增高表明纖溶活性亢進(jìn)，見于原發(fā)性纖溶癥和DIC等。減低表明纖溶活性減弱，見于動(dòng)脈血栓形成、深靜脈血栓形成、高脂血癥等。

　　(4)血漿纖溶酶原活化抑制物測(cè)定：其活性(PAI：A)檢測(cè)，采用發(fā)色底物法。增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶癥。根據(jù)PAI：A和PAI：Ag檢測(cè)結(jié)果將PAI-1缺陷分為CRM+型和CRM-型。

　　(5)血漿α2纖溶酶抑制物測(cè)定：其活性(α2PI：A)測(cè)，采用發(fā)色底物法。增高見于靜脈和動(dòng)脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩后等。減低見于肝病、DIC、手術(shù)后、先天性α2PI缺乏癥。根據(jù)α2PI：A和α2P：Ag檢測(cè)的結(jié)果分為CRM+型和CRM-型。

　　(6)血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))：受檢血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體-纖維蛋白降解產(chǎn)物復(fù)合物，則魚精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體。自行聚合成肉眼可見的纖維狀物為陽(yáng)性。陽(yáng)性見于DIC的早、中期。陰性見于正常人、晚期DIC和原發(fā)性纖溶癥。

　　(7)血清纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測(cè)定：采用膠乳凝集法。根據(jù)被檢血清的稀釋度可計(jì)算出血清FDP含量。增高見于原發(fā)性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細(xì)胞白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成等。

　　(8)血漿D-二聚體測(cè)定：采用膠乳凝集法。在DIC時(shí)，為陽(yáng)性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽(yáng)性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。

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