初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:肺部叩打技術(shù)規(guī)范

　　一、目的：

　　利用手部、空氣震動(dòng)的方法，協(xié)助個(gè)案排出肺部分泌物。

　　二、評(píng)估：

　　1.了解個(gè)案呼吸系統(tǒng)疾病史及適應(yīng)癥。

　　2.評(píng)估個(gè)案呼吸型態(tài)以作基本數(shù)據(jù)。

　　3.聽(tīng)診肺部以確立痰液積聚部位。

　　4.了解個(gè)案及家屬意愿、認(rèn)知和執(zhí)行能力。

　　三、用物準(zhǔn)備：

　　1.聽(tīng)診器一支

　　2.枕頭數(shù)個(gè)

　　4.彎盆一個(gè)或衛(wèi)生紙數(shù)張

　　四、步驟：

　　1.向個(gè)案和家屬解釋目的和過(guò)程。

　　2.洗手。

　　3.聽(tīng)診肺部痰液積聚狀況。

　　4.依據(jù)痰液積聚部位，協(xié)助個(gè)案采取適當(dāng)引流姿勢(shì)并予枕頭適當(dāng)支托。

　　5.在個(gè)案下頷處放置彎盆或衛(wèi)生紙。

　　6.將手掌彎曲成杯狀，叩擊分泌物積聚部位。

　　7.雙手交替拍打或單手叩擊，持續(xù)10-15分鐘。

　　8.鼓勵(lì)個(gè)案作深呼吸咳嗽，需要時(shí)并予抽痰。

　　9.協(xié)助個(gè)案清除痰液，必要時(shí)作口腔護(hù)理。

　　10.更換其它引流姿勢(shì)重復(fù)步驟4-9。

　　11.協(xié)助個(gè)案正常臥床擺位并休息。

　　12.洗手。

　　13.記錄個(gè)案活動(dòng)前后呼吸音之改變及分泌物清除狀況和呼吸型態(tài)變化，以及個(gè)案反應(yīng)和家屬態(tài)度。

　　五、其它事項(xiàng)：

　　1.拍痰的禁忌癥：肺栓塞?急性發(fā)炎過(guò)程?肺結(jié)核?咳血?癌癥?肺膿瘍?剛手術(shù)后?曾作大血管手術(shù)后?頭部外傷?顱壓升高或抽筋時(shí)?胸部骨折。

　　2.拍痰宜避免直接在赤裸的皮膚上。

　　3.至少在用餐前一小時(shí)才可執(zhí)行此活動(dòng)，應(yīng)避免于飯后。

　　4.預(yù)防臥床個(gè)案痰液積聚，每天宜維持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活動(dòng)，且每次每側(cè)應(yīng)至少10分鐘。若痰液量多宜增加執(zhí)行次數(shù)。