中級主管護(hù)師輔導(dǎo):預(yù)防接種后的不良反應(yīng)

　　中級主管護(hù)師考試兒科學(xué)輔導(dǎo):預(yù)防接種后的不良反應(yīng)

　　推薦疫苗(即二類疫苗)程序：

　　2月齡始：同脊髓灰質(zhì)炎疫苗程序，可以在2、3、4個月分別接種3劑HIB嗜血桿菌疫苗，滿周歲后加強(qiáng)一劑。

　　6月齡：口服輪狀病毒疫苗。

　　一周歲：接種水痘疫苗、甲肝疫苗。

　　1.5歲～2歲：接種麻風(fēng)腮疫苗(可代替麻疹第2、3針)。

　　2周歲：接種肺炎疫苗。

　　每年的9～1月份：流感疫苗的接種。

　　每種疫苗的接種時間不能任意提前或推遲，接種次數(shù)不能增加或減少，間隔時間要準(zhǔn)確。每種疫苗適時的復(fù)種，是因?yàn)榻臃N或口服一次疫苗，只能使孩子在一定時間內(nèi)產(chǎn)生免疫力，不會被某種疾病侵襲，但不能終生免疫。以上基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫疫苗是必須接種的，即強(qiáng)制免疫疫苗，也稱一類疫苗，國家免費(fèi)為兒童接種;還有一些疫苗不屬于強(qiáng)制免疫范圍，如上列的二類疫苗，都要收費(fèi)，可自愿選擇接種。

　　預(yù)防接種后常見的不良反應(yīng)：

　　預(yù)防接種后引起過敏性哮喘、暈厥、休克等嚴(yán)重反應(yīng)的很偶見，一般只出現(xiàn)局部和全身的反應(yīng)。

　　1.局部反應(yīng)：一般在接種后24小時左右出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為在接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。按紅暈或浸潤大小分為弱反應(yīng)(直徑為2.5厘米以下)，中反應(yīng)(直徑2.6～5厘米)和強(qiáng)反應(yīng)(直徑5厘米以上者或直徑5厘米以下但伴有淋巴結(jié)炎者)。比如，百白破三聯(lián)針接種后，大約有5%～10%的小兒在注射局部有明顯的紅腫、硬塊或疼痛。

　　2.全身反應(yīng)：主要表現(xiàn)為體溫升高，同時可出現(xiàn)頭痛、寒顫、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力和周身不適等現(xiàn)象。比如，百白破三聯(lián)針注射后，有2%～6%的小兒發(fā)熱，體溫達(dá)39℃或更高;接種麻疹疫苗后，也有5%～15%的小兒在接種第6天開始持續(xù)5天高熱(39.4℃以上)，約有3%的小兒發(fā)生一過性皮疹，應(yīng)與其他出疹性疾病相鑒別。

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