初級護(hù)師考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):疼痛總述

　　初級護(hù)師考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):疼痛總述

　　一、病人對疼痛的反應(yīng)

　　(一)影響疼痛的因素——社會文化因素即在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛圍中，人們更善于耐受疼痛，并避免抱怨和引起別人的同情;過去曾反復(fù)經(jīng)受疼痛折磨的人會對疼痛產(chǎn)生恐懼心理，當(dāng)再次面臨疼痛時(shí)，對疼痛的敏感性會增強(qiáng);有人認(rèn)為疼痛是對自己的懲罰，有人則認(rèn)為是對自己的考驗(yàn);情緒狀況會改變個(gè)人對疼痛的反應(yīng)，愉快、興奮、有信心會減輕疼痛，恐懼、焦慮、悲傷、失望會加劇疼痛的程度;在某一方面的注意力高度集中時(shí)，疼痛會減輕甚至消失;個(gè)人心理因素包括病人的氣質(zhì)、性格，可以影響對疼痛的感受和表達(dá);醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)恼Z言和表情可增加病人的焦慮、抑郁或恐懼情緒，從而使痛感增加;老年人對疼痛的敏感性有時(shí)也會增加。環(huán) 球 網(wǎng)校

　　(二)疼痛的反應(yīng)——疼痛時(shí)可出現(xiàn)生理反應(yīng)，如心率加快、呼吸頻率增加、血壓升高、手心出汗、面色蒼白或潮紅;胃腸道功能紊亂、食欲不佳、惡心、嘔吐;骨骼肌緊張;內(nèi)分泌改變;嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。人在疼痛時(shí)的行為反應(yīng)可出現(xiàn)皺眉、咬嘴唇等表情，哭泣、呻吟、尖叫、退縮受傷的肢體、握拳、無意識地踱步或敲擊等。疼痛的情緒反應(yīng)表現(xiàn)有退縮、抑郁、憤怒、依賴、挫折感等不良情緒，且注意力不能集中，影響休息和睡眠。

　　二、對疼痛病人的評估

　　(一)評估內(nèi)容——包括病人的一般狀況、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)、疼痛的時(shí)間、疼痛的表達(dá)方式、影響疼痛的因素、疼痛對病人的影響等。

　　(二)評估工具——有數(shù)學(xué)式評估工具、描述式疼痛評估工具和面部表情疼痛測量圖。成人和青少年評估可以用前兩種工具測量。3歲以上的兒童可以應(yīng)用第三種評估工具。

　　三、疼痛病人的護(hù)理措施 環(huán) 球 網(wǎng)校

　　(一)非藥物性止痛方法

　　1.松弛術(shù)——通過分散病人的注意力達(dá)到解除疼痛和焦慮的目的，同時(shí)增加病人的自我控制能力。

　　2.心理治療——對難治愈的疼痛病人可進(jìn)行心理治療，如催眠術(shù)等。

　　3.皮膚刺激——應(yīng)用按摩、熱敷、冷敷等皮膚刺激可有效解除緊張和疼痛。

　　4.適當(dāng)運(yùn)動——改變姿勢和體位等有助于緩解疼痛。環(huán) 球 網(wǎng)校

　　5.針灸治療——針灸止痛對神經(jīng)性疼痛的治療效果優(yōu)于藥物止痛。

　　(二)藥物性止痛方法

　　1.非麻醉性止痛藥物——用于解除中等程度的疼痛，如阿司匹林等具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。

　　2.麻醉性止痛藥物——用于難以控制的劇烈疼痛，如嗎啡、度冷丁等通過抑制中樞達(dá)到止痛作用。

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