內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌及代謝疾病習(xí)題及參考答案5

　A2題型

　�。ú�歷摘要型最佳選擇題）

　　179.男性，17歲。多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重＜1.005，禁水試驗?zāi)虮戎夭簧�高，但加壓素試驗�(zāi)虮戎�、尿滲透壓增加。診斷最可能是

　　A.精神性煩渴

　　B.慢性腎衰竭

　　C.腎小管性酸中毒

　　D.腎性尿崩癥

　　E.中樞性尿崩癥

　　答案：E

　　180.男性，38歲。甲亢復(fù)發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率120次／分。實驗室檢查：FT3↑，T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC3.8乘以十的九次方／L.對此患者選用哪種治療方法較為適宜

　　A.抗甲狀腺藥物治療

　　B.復(fù)方碘溶液

　　C.甲狀腺手術(shù)治療

　　D.抗甲狀腺藥物＋糖皮質(zhì)激素

　　E.放射性131I治療

　　答案：E

　　181.女性，18歲。輕度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪項檢查有助于診斷

　　A.基礎(chǔ)代謝率測定

　　B.血清TT3測定

　　C.甲狀腺攝131I率

　　D.TSH測定

　　E.血清rT3測定

　　答案：D

　　182.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，經(jīng)MM治療后癥狀緩解，但甲狀腺反而增大，突眼加重。治療措施應(yīng)是

　　A.增大MM用量

　　B.停用MM

　　C.加用碘劑

　　D.MM減量并加用L-T4

　　E.加用普萘洛爾

　　答案：D

　　183.女性，58歲。甲狀腺Ⅰ度腫大，反應(yīng)遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲狀腺攝131I率正常。診斷考慮

　　A.亞急性甲狀腺炎

　　B.亞臨床型甲亢

　　C.T3型甲亢

　　D.甲狀腺危象

　　E.淡漠型甲亢

　　答案：E

　　184.女性，36歲。Graves病患者PTU治療癥狀控制，甲狀腺縮小，維持治療25mg／d已＞1年半。考慮停藥，宜選用哪項指標

　　A.TSAb測定

　　B.甲狀腺攝131I率

　　C.T3抑制試驗

　　D.放射性核素掃描

　　E.基礎(chǔ)代謝率測定

　　答案：A

　　185.女性，26歲。妊娠3月。多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3、FT4↑，TSH↓，TSAb陰性，HCG顯著↑。診斷為

　　A.妊娠合并甲亢

　　B.HCG相關(guān)性甲亢

　　C.亞臨床型甲亢

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.橋本甲狀腺炎

　　答案：B

　　186.女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。治療選擇

　　A.首選藥物治療

　　B.待分娩后治療甲亢

　　C.首選碘劑治療

　　D.首選放射性131I治療

　　E.首選手術(shù)治療

　　答案：A

　　187.女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。藥物治療

　　A.首選PTU

　　B.首選MM

　　C.首選TH

　　D.首選MTU

　　E.首選CMZ

　　答案：A

　　188.女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。對抗甲狀腺藥物有過敏反應(yīng)。治療宜選擇

　　A.放射性131I治療

　　B.甲狀腺次全切除術(shù)

　　C.待分娩后治療

　　D.碘劑

　　E.普萘洛爾

　　答案：B

　　189.中年男性，心悸、消瘦2年。體格檢查：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴血管雜音，心臟增大，房顫律，心尖部Ⅱ級SM.診斷為

　　A.甲亢性心臟病

　　B.風濕性心臟病

　　C.冠心病

　　D.心肌病

　　E.先心病

　　答案：A

　　190.中年女性，甲亢患者�？辜谞钕偎幬镏委�8個月，外周血白細胞降至3乘以十的九次方／L，中性粒＜1.5乘以十的九次方／L.處理

　　A.減少抗甲狀腺藥物劑量

　　B.減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進白細胞增生藥

　　C.停用抗甲狀腺藥

　　D.停用抗甲狀腺藥，嚴密觀察

　　E.停用抗甲狀腺藥，嚴密觀察，加用促進白細胞增生藥

　　答案：E

　　191.女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇

　　A.放射性131I治療

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.甲狀腺次全切除術(shù)

　　D.碘劑

　　E.普萘洛爾

　　答案：C

　　192.女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準備為

　　A.無須作術(shù)前準備

　　B.使用碘劑

　　C.使用抗甲狀腺藥

　　D.使用抗甲狀腺藥及碘劑

　　E.使用β受體阻滯劑

　　答案：D

　　193.女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準備中使用碘劑的目的

　　A.控制甲亢癥狀

　　B.預(yù)防甲狀腺危象

　　C.抑制TH合成

　　D.減少甲狀腺充血，以減少術(shù)中出血

　　E.抑制碘化物形成活性碘

　　答案：D

　　194.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項檢查有助于診斷

　　A.FT3、FT4↑，TSH↓

　　B.FT3↓，TSH↑

　　C.FT3↑，甲狀腺攝131I率明顯↓，呈所謂"分離現(xiàn)象"

　　D.FT3、FT4↑，甲狀腺攝131I率↑，但可被T3所抑制

　　E.甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查

　　答案：C

　　195.女性，42歲。乏力數(shù)年。體格檢查：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)韌。診斷考慮慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。下列哪項檢查有確診價值

　　A.甲狀腺針刺活組織檢查

　　B.T4、T3正常，TSH↑

　　C.甲狀腺攝131I I率↑，但可被T3所抑制

　　D.甲狀腺掃描呈均勻彌漫性攝131I率↓

　　E.TPOAb與TGAb明顯↑

　　答案：A

　　196.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝131I率明顯↓，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮

　　A.亞急性甲狀腺炎

　　B.橋本甲狀腺炎

　　C.甲狀腺癌

　　D.甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血

　　E.甲狀腺腺瘤內(nèi)出血

　　答案：A

　　197.女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：浮腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分，心律齊。實驗室檢查：FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用

　　A.支持治療

　　B.對癥治療

　　C.病因治療

　　D.替代治療

　　E.滋補療法

　　答案：D

　　198.女性，42歲。乏力，溢乳，毛發(fā)脫落，經(jīng)期延長2年余。體格檢查：浮腫，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分。實驗室檢查：FT3↓，TSH↑，PRL↑。干甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮

　　A.繼發(fā)性甲減

　　B.原發(fā)性甲減

　　C.TH不敏感綜合征

　　D.TSH不敏感綜合征

　　E.PRL瘤

　　答案：B

　　199.中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少， 面部、背部痤瘡。體格檢查：Bpl60／110mmHg，腹下側(cè)、臀部、大腿見紫紋。實驗室檢查：皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最可能為

　　A.單純性肥胖癥

　　B.糖尿病

　　C.肥胖生殖無能癥

　　D.Cushing綜合征

　　E.甲減

　　答案：D

　　200.中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是

　　A.垂體性Cushing病

　　B.甲減

　　C.糖尿病

　　D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　E.單純性肥胖癥

　　答案：E

　　201.中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實驗室檢查：血漿ACTH↑，血、尿皮質(zhì)醇↑，小劑量及大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。病因診斷考慮

　　A.垂體性Cushing病

　　B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C.腎上腺皮質(zhì)癌

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.長期大量使用糖皮質(zhì)激素

　　答案：D

　　202.中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性麻痹，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：Bpl60／100mmHg，血鉀3.0mmol／L，醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮

　　A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.Cushing綜合征

　　D.假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征

　　E.Liddle綜合征

　　答案：B

　　203.中年女性，同時有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。哪項檢查有助于診斷

　　A.螺內(nèi)酯試驗

　　B.低鈉、高鈉試驗

　　C.地塞米松抑制試驗

　　D.賽庚啶試驗

　　E.血漿醛固酮濃度變化

　　答案：A

　　204.成年女性，乏力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經(jīng)、陰毛及腋毛脫落，皮膚、粘膜色素沉著。診斷考慮

　　A.甲亢

　　B.甲減

　　C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　D.Addison病

　　E.慢性消耗性疾病

　　答案：D

　　205.男性，24歲。持續(xù)性高血壓3月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。對常用降壓藥無效，α受體阻滯劑有效。診斷考慮

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.甲亢

　　E.Cushing綜合征

　　答案：C

　　206.女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線示骨膜下皮質(zhì)吸收。實驗室檢查：高鈣血癥，血清堿性磷酸酶↑，皮質(zhì)醇抑制試驗血清鈣不下降。診斷考慮

　　A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

　　C.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

　　D.骨軟化癥

　　E.維生素D缺乏癥

　　答案：A

　　207.成年女性，反復(fù)發(fā)作手足搐搦。Chvostek征與Trousseau征陽性。血鈣↓，血磷↑，尿鈣、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著↑。診斷考慮

　　A.假性甲狀旁腺功能減退癥

　　B.嚴重低鎂血癥

　　C.維生素D缺乏

　　D.代謝性堿中毒

　　E.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥

　　答案：E

　　208.成年女性，反復(fù)發(fā)作手足搐搦，血清PTH明顯↓，滴注外源性PTH后尿磷與尿cAMP顯著↑，診斷考慮特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。目前主要采用的治療是

　　A.補充鈣劑和維生素D

　　B.PTH替代治療

　　C.甲狀旁腺移植

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.西咪替丁

　　答案：A

　　209.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下每日胰島素需要量＞100～200U.考慮該患者的表現(xiàn)為

　　A.胰島素抗藥性

　　B.胰島素過敏

　　C.胰島素失效

　　D.胰島素抵抗

　　E.Somogyi現(xiàn)象

　　答案：A

　　210.男性，52歲，糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低�？紤]該患者的表現(xiàn)為

　　A."黎明"現(xiàn)象

　　B.夜間胰島素作用不足

　　C.Somogyi現(xiàn)象

　　D.胰島素抵抗

　　E.胰島素抗藥性

　　答案：C

　　211.中年男性，肥胖體型，"三多"癥狀不明顯�？崭寡�糖6.0mmol／L，餐后2小時血糖9.2mmol／L，尿糖（-）。治療首選

　　A.口服降血糖藥

　　B.注射胰島素

　　C.中藥制劑

　　D.體育鍛煉

　　E.飲食治療

　　答案：E

　　212.女性，62歲，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，體重76kg，F(xiàn)PG6.7mmol／L，尿糖±。制定總熱量時，每日每公斤理想體重給予熱量

　　A.85～105kJ（20～25kcal）

　　B.105～125.5kJ（25～30kcal）

　　C.125.5～146kJ（30～35kcal）

　　D.146～167kJ（35～40kcal）

　　E.＞167kJ（40kcal）

　　答案：B