2019年高級社會工作師《社會工作實(shí)務(wù)》案例分析題（35）
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【案例分析題】
如果你是一位醫(yī)務(wù)社會工作者，你的案主是一位座臺小姐，該案主對你很信任，告訴你她已經(jīng)傳染上了艾滋病，但是她依然和別人進(jìn)行著性交易，以賺取更多的錢來治病。如果沒有這個(gè)資金來源，她也活不下去了。她堅(jiān)決要求你替她保密，千萬不能讓其他人知道她得了艾滋病的消息。面對這樣的情況，你會如何做 問題： 1.作為一名醫(yī)務(wù)社會工作者，你會尊重她的個(gè)人意見與選擇，還是想方設(shè)法公開她的秘密，以保護(hù)其他人不受傷害為什么 2.作為醫(yī)務(wù)社會工作者，你認(rèn)為對此類案主的服務(wù)內(nèi)容通常包括哪些
【答案解析】：
1.保守秘密是專業(yè)社會工作者的一項(xiàng)基本操守，社工有義務(wù)為案主保守秘密，使案主在專業(yè)關(guān)系中所透露的信息、隱私不被曝光。在實(shí)際工作中，有的患者愿意公開自己的生活方式，而有的患者不愿公開自己的生活方式，社會工作者在為他們服務(wù)時(shí)就要接納這種不同，并提供相應(yīng)的服務(wù)。但保密原則是以遵守法律、法規(guī)為前提的，如果案主的秘密觸犯了法律法規(guī)，當(dāng)保守案主的秘密可能導(dǎo)致公眾危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，阻止危險(xiǎn)發(fā)生是第一重要的，保密原則便降到次要地位。因此，社會工作者有義務(wù)向有關(guān)部門反映案主的情況。
2.醫(yī)務(wù)社會工作者為艾滋病患者提供服務(wù)時(shí)，要聚焦于個(gè)人與環(huán)境、家庭與環(huán)境的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)家庭的優(yōu)勢，動員自然人際網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，與艾滋病患者和受影響的家人、朋友建立合作關(guān)系，共同開發(fā)服務(wù)項(xiàng)目，最大限度地動員社會資源和患者個(gè)人的潛能去適應(yīng)和應(yīng)對困難。 醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)內(nèi)容涉及從感染到艾滋病發(fā)的整個(gè)過程。對艾滋病患者的社會工作服務(wù)內(nèi)容通常包括：預(yù)防性服務(wù)、個(gè)案管理、輔導(dǎo)及心理治療、同輩支持、對照顧者的支持等。由于艾滋病的嚴(yán)重后果和帶來的歧視，從感染診斷階段、病發(fā)首次人院到最后瀕死階段，患者都有大量的心理社會問題，患者過世后家屬也需要哀傷輔導(dǎo)，所以艾滋病患者及其家屬、朋友都有大量的社會服務(wù)需求。
1.選擇本案例的原因是：艾滋病已成為當(dāng)今世界面臨的最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一，據(jù)衛(wèi)生部等單位對我國艾滋病疫情的估計(jì)，我國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人達(dá)70萬。因此，此題對考生具有現(xiàn)實(shí)操作意義。 2.本案例注重考查的重點(diǎn)與技巧在于： 在為艾滋病患者提供服務(wù)時(shí)，有三個(gè)問題需要注意：一是提供服務(wù)時(shí)的文化適用性問題;二是服務(wù)對象的恥辱感問題;三是生態(tài)觀分析的問題。服務(wù)內(nèi)容通常包括：預(yù)防性服務(wù)、個(gè)案管理、輔導(dǎo)及心理治療、同輩支持、對照顧者的支持等。 3.本案例回答時(shí)需要注意的問題是： (1)社會工作者應(yīng)當(dāng)保護(hù)服務(wù)對象的隱私。未經(jīng)服務(wù)對象允許，社會工作者不得向第三者透露涉及服務(wù)對象個(gè)人身份資料和可能危害服務(wù)對象權(quán)益的隱私信息。但在特別情況下，當(dāng)保守案主的秘密可能導(dǎo)致公眾危險(xiǎn)發(fā)生，阻止危險(xiǎn)發(fā)生是第一重要的，保密原則降到次要地位。 (2)社會工作相信艾滋病問題的產(chǎn)生有個(gè)體方面的原因，更重要的是社會方面的原因。所以，醫(yī)務(wù)社會工作者在增強(qiáng)服務(wù)對象能力的過程中，也要解決社會制度方面的問題。解決了社會問題，消除了不利因素和影響，在某種意義上也就改善了艾滋病人的社會生態(tài)問題。
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