2019年高級社會工作師《社會工作實務》案例分析題（17）
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【案例分析題】
精神分裂癥康復者李某，女，30歲，從小性格內(nèi)向，不愿與人交流、說話。1997年中專畢業(yè)后參加工作，1998年的某一天突然回家和家人說不做了，原因是和工友鬧矛盾。家人看她神色不對，帶她到醫(yī)院看病，經(jīng)診斷是精神分裂癥。家人估計是因為其性格緣故，在工廠遭受排擠而受到刺激。曾住院兩個月進行治療，出院后一直在家康復，堅持服藥，精神狀態(tài)清醒，言行正常，生活可以自理并能從事家務勞動。但沒有再參加工作，每月領取280元低保。平時喜歡看電視和讀書，尤其喜歡文學和歷史。李某認為自己有病，反應慢，腦子不活絡，會被人家笑話，很自卑，不愿意出去找工作。 患者的母親胡阿姨，56歲，退休，本人不愿意接受社工的訪問，認為訪問對自己的苦惱不會有什么幫助，家里有這么一個女兒，別人會瞧不起自己。在居委會工作人員的勸說下，才請社工進門。因為女兒生病的緣故，丈夫去世，家里僅靠自己750元的退休工資維持生活，家庭經(jīng)濟狀況比較緊張，她不愿與鄰居交往，也很少外出參加社區(qū)活動，總是悶在家里。對女兒看不順眼，經(jīng)常嘮嘮叨叨埋怨女兒，希望女兒能夠外出工作。女兒的患病給她帶來很大壓力，與女兒溝通比較情緒化，與女兒常有沖突。 問題： 1.在上述案例中，精神分裂癥康復者李某及其家庭面臨的主要困境有哪些 2.作為一名醫(yī)務社會工作者，你認為這一個案例的工作目標是什么對此工作目標，醫(yī)務社會工作者應從哪些方面介入
答案：
解析：[答題要點] 1.李某面臨的主要困境：(1)經(jīng)濟問題：李某自己每月只領280元的低保，母親也只有750元的退休工資，家庭經(jīng)濟狀況比較緊張，經(jīng)濟短缺。(2)家庭關系問題：胡阿姨對女兒看不順眼，經(jīng)常埋怨女兒。(3)情緒問題：李某有心理障礙，缺少自信心和改變現(xiàn)實的主動性，還有失去工作的消極影響;其母認為家里有這么一個女兒，別人會瞧不起自己、鄙視自己。(4)心理問題：精神分裂癥給患者及其家庭帶來巨大的心理壓力，且李某自認為反應慢，腦子不活絡。 2.主要介入策略： 工作目標是：作為一名醫(yī)務社會工作者，這一個案的工作目標在于與精神分裂癥康復者及其家庭一同工作，了解他們的實際困難，創(chuàng)造一個良好的康復環(huán)境。通過醫(yī)務社會工作者的介入，推動家庭成員積極主動地融入社區(qū)，回歸健康向上的社會生活。 (1)協(xié)助李某的家庭正確面對當前康復、無業(yè)、經(jīng)濟緊張、缺乏自信、心理壓力等困境。 (2)將有關精神分裂癥康復的知識教給李某的家屬，為李某康復樹立信心。 (3)鼓勵李某樹立自信心，學習一定技能，并協(xié)助其尋找力所能及的工作崗位，請家庭成員特別是其母親胡阿姨多給李某一些溝通和鼓勵。 (4)指導李某學習正確表達情緒及與家庭成員相處的技巧，同時協(xié)助李某學習處理壓力的技巧，減輕其心理壓力。 (5)爭取社會的支持，為李某尋找一份工作，使她早日融入社會并緩解家庭經(jīng)濟困難。[試題分析] 1.選擇本案例的原因是：此案例可在社會心理診斷的基礎上，為案主提供最佳的服務。通過醫(yī)務社會工作者的幫助，案主可以練習在社區(qū)生活中所需要的生活、工作和社交技巧，為社區(qū)生活做準備，并最終回到社區(qū)居住。 2.本案例注重考查的重點與技巧在于： (1)病人目前所面臨的主要問題及其原因分析。 (2)介入策略都是醫(yī)務社會工作者為了幫助李某回歸健康向上的社會生活。 (3)病人改善困境的動機、解決問題的能力和可以運用的資源狀況。 (4)病人家庭生活與經(jīng)濟狀況、家庭心理動力關系及其社會支持系統(tǒng)的評估;病人角色的適應、病人的家庭人際關系、病人的心理情緒等。 3.本案例回答時需要注意的問題是： 醫(yī)務社會工作者的介入策略要根據(jù)題型變化情況作相應調(diào)整;介入行動應在案主相關階段的不同任務上進行協(xié)助;對于李某的家庭介入行動，要考慮家庭相聯(lián)的特殊任務;同時，還應考慮精神健康領域中的醫(yī)務社會工作的一些技巧和方法。
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