2019年中級(jí)社會(huì)工作師《社會(huì)工作實(shí)務(wù)》案例分析題(5)

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1. 某醫(yī)院有患者范某，49歲，離異。該患者消化系統(tǒng)有輕微的不適，各項(xiàng)檢查的結(jié)果都是一些輕微的癥狀，但是病人的精神狀態(tài)一直很差，抑郁現(xiàn)象嚴(yán)重。患者一直認(rèn)為自己的病沒(méi)有被檢查出來(lái)，終日憂慮。從外表上看，案主目前極度憔悴，經(jīng)常獨(dú)自發(fā)呆，精神狀態(tài)差，沒(méi)有食欲，渾身無(wú)力。案主終日覺(jué)得自己被病魔所困，睡眠質(zhì)量很差，每天正常的睡眠時(shí)間不足6個(gè)小時(shí)，表現(xiàn)出嚴(yán)重的憂郁癥，并夾雜著疑病癥的癥狀。醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)社工為其提供服務(wù)。 問(wèn)題： 1.請(qǐng)結(jié)合案例說(shuō)明什么是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作 2.作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，從范某的情況來(lái)看，可以為她提供哪些服務(wù)

答案：

解析：[答題要點(diǎn)] 1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是在健康照顧工作中實(shí)施的社會(huì)工作實(shí)務(wù)，目的是協(xié)助那些受到實(shí)際的或潛在的疾病失能或傷害影響的服務(wù)對(duì)象、家庭和群體，增強(qiáng)、促進(jìn)、維持和恢復(fù)盡可能好的社會(huì)功能。由于機(jī)構(gòu)宗旨、服務(wù)場(chǎng)所和對(duì)象需要的不同，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)可能是預(yù)防性的、發(fā)展性的或補(bǔ)救性的。 2.根據(jù)案主的實(shí)際情況，可以提供如下服務(wù)：通過(guò)深入訪談，和案主一起分析和尋找問(wèn)題的根源，確定正確的輔導(dǎo)方法。測(cè)量案主的心理抑郁程度和孤寂程度。嘗試改變案主的行為，解決其睡眠的障礙，做一些減壓的輔導(dǎo)和治療，讓案主學(xué)會(huì)自我減壓放松，并做相應(yīng)的記錄。分析案主的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓案主領(lǐng)悟到自己思維認(rèn)知上的偏差，自覺(jué)擺脫焦慮不安的情緒。計(jì)劃一些積極有益的活動(dòng)，分散案主對(duì)于孤寂和經(jīng)濟(jì)壓力的注意力，給予案主正面鼓勵(lì)，讓她發(fā)現(xiàn)自己的轉(zhuǎn)變，從而對(duì)未來(lái)充滿希望。[試題分析] 1.選擇本案例的原因是：上述案例在對(duì)案主進(jìn)行心理、生理診斷的基礎(chǔ)上，采取不同的行動(dòng)策略，為案主提供最佳的服務(wù)。在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的幫助下，幫助案主重建信心，解決心理上出現(xiàn)的問(wèn)題，配合醫(yī)生的治療，早日使病情得以好轉(zhuǎn)。該案例考查了考生對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的定義和實(shí)務(wù)工作的基本過(guò)程的掌握情況。 2.本案例注重考查的重點(diǎn)與技巧在于： (1)病人目前所面臨的主要問(wèn)題及其原因分析。了解范某改善困境的動(dòng)機(jī)、解決問(wèn)題的能力和可以運(yùn)用的資源狀況。 (2)通過(guò)對(duì)病人的家庭生活與經(jīng)濟(jì)狀況、家庭心理動(dòng)力關(guān)系及其社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)估，從病人角色的適應(yīng)、病人的家庭人際關(guān)系、病人的心理情緒等不同角度采取相應(yīng)的行動(dòng)策略，對(duì)案主進(jìn)行心理輔導(dǎo)。 3.本案例回答時(shí)需要注意的問(wèn)題是： 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入要根據(jù)題型變化情況和案主的實(shí)際情況作相應(yīng)調(diào)整，要根據(jù)服務(wù)對(duì)象在醫(yī)療適應(yīng)、傷殘康復(fù)、住院適應(yīng)、情緒行為等方面的不同問(wèn)題采取相應(yīng)的策略，協(xié)助服務(wù)對(duì)象了解病情和治療方案，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，鼓勵(lì)其接受病情和配合治療。

2. 精神分裂癥康復(fù)者李某，女，30歲，從小性格內(nèi)向，不愿與人交流、說(shuō)話。1997年中專畢業(yè)后參加工作，1998年的某一天突然回家和家人說(shuō)不做了，原因是和工友鬧矛盾。家人看她神色不對(duì)，帶她到醫(yī)院看病，經(jīng)診斷是精神分裂癥。家人估計(jì)是因?yàn)槠湫愿窬壒剩诠S遭受排擠而受到刺激。曾住院兩個(gè)月進(jìn)行治療，出院后一直在家康復(fù)，堅(jiān)持服藥，精神狀態(tài)清醒，言行正常，生活可以自理并能從事家務(wù)勞動(dòng)。但沒(méi)有再參加工作，每月領(lǐng)取280元低保。平時(shí)喜歡看電視和讀書，尤其喜歡文學(xué)和歷史。李某認(rèn)為自己有病，反應(yīng)慢，腦子不活絡(luò)，會(huì)被人家笑話，很自卑，不愿意出去找工作。 患者的母親胡阿姨，56歲，退休，本人不愿意接受社工的訪問(wèn)，認(rèn)為訪問(wèn)對(duì)自己的苦惱不會(huì)有什么幫助，家里有這么一個(gè)女兒，別人會(huì)瞧不起自己。在居委會(huì)工作人員的勸說(shuō)下，才請(qǐng)社工進(jìn)門。因?yàn)榕畠荷〉木壒?，丈夫去世，家里僅靠自己750元的退休工資維持生活，家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較緊張，她不愿與鄰居交往，也很少外出參加社區(qū)活動(dòng)，總是悶在家里。對(duì)女兒看不順眼，經(jīng)常嘮嘮叨叨埋怨女兒，希望女兒能夠外出工作。女兒的患病給她帶來(lái)很大壓力，與女兒溝通比較情緒化，與女兒常有沖突。 問(wèn)題： 1.在上述案例中，精神分裂癥康復(fù)者李某及其家庭面臨的主要困境有哪些 2.作為一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，你認(rèn)為這一個(gè)案例的工作目標(biāo)是什么對(duì)此工作目標(biāo)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者應(yīng)從哪些方面介入

答案：

解析：[答題要點(diǎn)] 1.李某面臨的主要困境：(1)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題：李某自己每月只領(lǐng)280元的低保，母親也只有750元的退休工資，家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較緊張，經(jīng)濟(jì)短缺。(2)家庭關(guān)系問(wèn)題：胡阿姨對(duì)女兒看不順眼，經(jīng)常埋怨女兒。(3)情緒問(wèn)題：李某有心理障礙，缺少自信心和改變現(xiàn)實(shí)的主動(dòng)性，還有失去工作的消極影響;其母認(rèn)為家里有這么一個(gè)女兒，別人會(huì)瞧不起自己、鄙視自己。(4)心理問(wèn)題：精神分裂癥給患者及其家庭帶來(lái)巨大的心理壓力，且李某自認(rèn)為反應(yīng)慢，腦子不活絡(luò)。 2.主要介入策略： 工作目標(biāo)是：作為一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，這一個(gè)案的工作目標(biāo)在于與精神分裂癥康復(fù)者及其家庭一同工作，了解他們的實(shí)際困難，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。通過(guò)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入，推動(dòng)家庭成員積極主動(dòng)地融入社區(qū)，回歸健康向上的社會(huì)生活。 (1)協(xié)助李某的家庭正確面對(duì)當(dāng)前康復(fù)、無(wú)業(yè)、經(jīng)濟(jì)緊張、缺乏自信、心理壓力等困境。 (2)將有關(guān)精神分裂癥康復(fù)的知識(shí)教給李某的家屬，為李某康復(fù)樹立信心。 (3)鼓勵(lì)李某樹立自信心，學(xué)習(xí)一定技能，并協(xié)助其尋找力所能及的工作崗位，請(qǐng)家庭成員特別是其母親胡阿姨多給李某一些溝通和鼓勵(lì)。 (4)指導(dǎo)李某學(xué)習(xí)正確表達(dá)情緒及與家庭成員相處的技巧，同時(shí)協(xié)助李某學(xué)習(xí)處理壓力的技巧，減輕其心理壓力。 (5)爭(zhēng)取社會(huì)的支持，為李某尋找一份工作，使她早日融入社會(huì)并緩解家庭經(jīng)濟(jì)困難。[試題分析] 1.選擇本案例的原因是：此案例可在社會(huì)心理診斷的基礎(chǔ)上，為案主提供最佳的服務(wù)。通過(guò)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的幫助，案主可以練習(xí)在社區(qū)生活中所需要的生活、工作和社交技巧，為社區(qū)生活做準(zhǔn)備，并最終回到社區(qū)居住。 2.本案例注重考查的重點(diǎn)與技巧在于： (1)病人目前所面臨的主要問(wèn)題及其原因分析。 (2)介入策略都是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者為了幫助李某回歸健康向上的社會(huì)生活。 (3)病人改善困境的動(dòng)機(jī)、解決問(wèn)題的能力和可以運(yùn)用的資源狀況。 (4)病人家庭生活與經(jīng)濟(jì)狀況、家庭心理動(dòng)力關(guān)系及其社會(huì)支持系統(tǒng)的評(píng)估;病人角色的適應(yīng)、病人的家庭人際關(guān)系、病人的心理情緒等。 3.本案例回答時(shí)需要注意的問(wèn)題是： 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入策略要根據(jù)題型變化情況作相應(yīng)調(diào)整;介入行動(dòng)應(yīng)在案主相關(guān)階段的不同任務(wù)上進(jìn)行協(xié)助;對(duì)于李某的家庭介入行動(dòng)，要考慮家庭相聯(lián)的特殊任務(wù);同時(shí)，還應(yīng)考慮精神健康領(lǐng)域中的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的一些技巧和方法。

3. 小王是一名大學(xué)剛畢業(yè)的新社會(huì)工作者。某天早上，他接待了一名40多歲的女性案主胡女士，胡女士是位企業(yè)干部，結(jié)婚已15年，有一位正讀初二的女兒。她與丈夫關(guān)系一直不錯(cuò)，家里的一切都由她操持。但最近胡女士發(fā)現(xiàn)丈夫另有新歡，這給她很大打擊。她難以接受現(xiàn)實(shí)，想離婚又怕傷害女兒。胡女士來(lái)找社會(huì)工作者希望獲得幫助。與小王交談了一會(huì)兒后，胡女士表露出矛盾的心態(tài)，一方面希望獲得幫助;另一方面又懷疑年輕的小王能否理解她的感受，能否幫得了她。 問(wèn) 題 1.針對(duì)這種情況，社會(huì)工作者小王該如何打消案主的疑慮 2.試述接案工作的過(guò)程。

答案：

解析：[答案要點(diǎn)] 針對(duì)這種情況，社會(huì)工作者小王可以主動(dòng)地向胡女士介紹自己，向她說(shuō)明協(xié)助的目的，主動(dòng)介紹機(jī)構(gòu)的目標(biāo)、功能，自己的工作經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)，對(duì)求助、受助的看法等;同時(shí)認(rèn)真傾聽胡女士的疑慮，對(duì)她的疑慮表示理解，向她真誠(chéng)地表達(dá)愿意協(xié)助的態(tài)度，通過(guò)同感回應(yīng)向胡女士傳遞接納、尊重與溫暖;此外，努力運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)與技巧提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，尋求機(jī)構(gòu)資深人士的督導(dǎo)與幫助，以打消案主的疑慮。 2.接案是一個(gè)過(guò)程，有如下步驟：①做好面談的準(zhǔn)備并擬訂初次面談提綱;②運(yùn)用專業(yè)技巧，規(guī)劃面談任務(wù)，開展接案期的面談;③運(yùn)用合理的方法收集胡女士的相關(guān)資料;④進(jìn)行初步預(yù)估，確定所能提供的服務(wù)能否滿足胡女士的需要，解決其問(wèn)題;⑤通過(guò)專業(yè)的知識(shí)與技巧，和胡女士建立良好的專業(yè)關(guān)系;⑥決定工作進(jìn)程;⑦與胡女士簽訂初步的服務(wù)協(xié)議。

4. 材料Ⅰ： 王婆婆今年85歲，喪偶， 自己住在一個(gè)單元房里。唯一的女兒和她住得比較遠(yuǎn)，坐車到她這里，單程要一個(gè)多小時(shí)。女兒有兩個(gè)孩子，都已結(jié)婚，單獨(dú)居住。王婆婆最近在家中摔了一跤，造成左腿骨折。到醫(yī)院后又被查出患有血管性癡呆癥。女兒自己身體也不大好，不能照顧她，找老人院的社會(huì)工作者咨詢?cè)撛趺窗才拍赣H的照顧問(wèn)題。 材料Ⅱ： 張先生，今年70歲，獨(dú)居。他最近老犯糊涂，有一次把鍋放到煤氣爐上就忘記了，然后出去買東西，回來(lái)時(shí)不僅燒壞了鍋，還弄得滿樓道都是煙，最后把消防隊(duì)也招來(lái)了。 材料Ⅲ： 吳太太，今年65歲，獨(dú)居。昨天，她買了一只雞，回來(lái)用彈簧秤一稱，差了2兩，又返回去理論，就把正燒著的鍋忘了。沸騰溢出的水把煤氣澆滅了，滿樓道都是煤氣味，還差點(diǎn)兒引起大火，聞?dòng)嵹s來(lái)的人們只好把門給踹開，關(guān)掉了煤氣。當(dāng)她驚異于人們?yōu)楹未蜷_她的家門時(shí)，耳聾的她，卻聽不清楚人們?cè)谡f(shuō)什么。 問(wèn) 題 1.上述案例中，主要反映老年人的哪方面問(wèn)題 2.上述案例中，作為社會(huì)工作者，應(yīng)該采取哪些策略

答案：

解析：[答案要點(diǎn)] 案例中主要反映了老年人的社區(qū)照顧問(wèn)題。由于年齡較高，身體和心理機(jī)能老化，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力減低，偶發(fā)事件經(jīng)常發(fā)生，所以，老年人的社區(qū)照顧工作就非常重要。 2.主要介入策略： (1)作為一名社會(huì)工作者，首先應(yīng)該對(duì)老年人的整個(gè)身體和精神狀況進(jìn)行評(píng)估。 (2)根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，分兩種情況：第一種情況，對(duì)于那些身體或精神狀況不佳者，不能獨(dú)立生活的老年人，應(yīng)該協(xié)助其轉(zhuǎn)到社區(qū)正式機(jī)構(gòu)照顧;第二種情況，對(duì)于那些生活能夠自理但生活中經(jīng)常健忘的老人，可以提供社區(qū)內(nèi)非正式照顧，由社區(qū)來(lái)照顧。 (3)開展一些適合老年人的小組活動(dòng)，增強(qiáng)其生理和心理功能，減緩因年齡增長(zhǎng)而帶來(lái)的衰退。

5. 近日，位于虹橋地區(qū)的“香雅苑”新建了一處主婦活動(dòng)室，并成立了社區(qū)居民康樂(lè)俱樂(lè)部，棋牌室、電腦吧、健身房等一應(yīng)俱全，卻鮮有社區(qū)居民參與活動(dòng)。如果您是此社區(qū)的社會(huì)工作者，試結(jié)合“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”分析這種現(xiàn)狀并制訂一份服務(wù)計(jì)劃。

答案：

解析：[答題要點(diǎn)] 1.社會(huì)工作對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生根源的認(rèn)識(shí)，不是簡(jiǎn)單地歸結(jié)于個(gè)人，而是認(rèn)為人之所以產(chǎn)生問(wèn)題，根源在于人與他們所處的社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)，即關(guān)注的不是“誰(shuí)”有問(wèn)題，而是環(huán)境中的各種因素怎樣相互作用。“香雅苑”新成立了主婦活動(dòng)室，卻鮮有人前來(lái)參加，問(wèn)題是出在社區(qū)中的主婦們不愿使用，還是因?yàn)橹鲖D活動(dòng)室并不適合這一社區(qū)的需要如果問(wèn)題僅僅是出在人們還不知道自己所在的社區(qū)已經(jīng)有了這樣一個(gè)活動(dòng)室，那就需要加強(qiáng)宣傳工作以使居民們了解、獲悉。也就是說(shuō)，首先應(yīng)關(guān)注居民與活動(dòng)室這兩個(gè)系統(tǒng)的互動(dòng)過(guò)程，然后致力于加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)。 2.根據(jù)“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”理論，可緊扣“人在資源系統(tǒng)中的互動(dòng)”、“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”和“資源系統(tǒng)之間的互動(dòng)”這三種互動(dòng)類型來(lái)制訂計(jì)劃。例如：(1)通過(guò)宣傳片、社區(qū)櫥窗、社區(qū)廣播等形式擴(kuò)大宣傳力度;(2)以小組形式開展活動(dòng)來(lái)增進(jìn)社區(qū)主婦間的感情，從而讓主婦們?cè)诳障緯r(shí)間愿意多往活動(dòng)室走走;(3)也可考慮聘請(qǐng)一些專業(yè)老師，開辦插花班、油畫班、家政課，成立腰鼓隊(duì)、組織烹飪比賽等來(lái)調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)主婦們的參與熱情，使活動(dòng)室充滿生機(jī)。[試題分析] 本方案設(shè)計(jì)題主要考核考生是否掌握“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”的概念，要求考生能簡(jiǎn)單分析通用過(guò)程模式中“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”。同時(shí)，考生應(yīng)認(rèn)知“人在資源系統(tǒng)中的互動(dòng)”、“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”和“資源系統(tǒng)之間的互動(dòng)”這三種互動(dòng)類型的概念，并能運(yùn)用到實(shí)際操作中。

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