2022年全科主治醫(yī)師考試《實(shí)踐能力》易錯(cuò)題

2022年全科主治醫(yī)師考試《實(shí)踐能力》易錯(cuò)題

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1、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎

B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.慢性腎炎急性發(fā)作

[答案]A

[解析]

2、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大

A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞

B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

C.腎穿刺活檢

D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)

E.抗心磷脂抗體檢查

[答案]C

[解析]

3、女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.足量激素聯(lián)合驍悉口服

B.單純血漿置換治療

C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥

D.甲潑尼龍沖擊治療

E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

[答案]D

[解析]①年輕女性，ANA(+)，血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡腎炎診斷。②腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。③表現(xiàn)為新月體腎炎時(shí)，需行大劑量激素沖擊治療。

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