2020年全科主治醫(yī)師備考資料（腦卒中的病因）

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腦卒中的病因一般有以下幾點(diǎn)：

1.血管性危險(xiǎn)因素

腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動脈-動脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成，為出血性卒中。冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導(dǎo)致缺血性卒中。

其他因素有高血壓、糖尿病、高血脂等。其中，高血壓是中國人群卒中發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素，尤其是清晨血壓異常升高。研究發(fā)現(xiàn)清晨高血壓是卒中事件最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測因子，缺血性卒中在清晨時(shí)段發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍，清晨血壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加44%。頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化。

另外，膠原性疾病、高血壓病動脈改變、風(fēng)心病或動脈炎、血液病、代謝病、藥物反應(yīng)、腫瘤、結(jié)締組織病等引起的動脈內(nèi)膜增生和肥厚，頸動脈外傷，腫瘤壓迫頸動脈，小兒頸部淋巴結(jié)炎和扁桃體炎伴發(fā)的頸動脈血栓，以及先天頸動脈扭曲等，均可引起頸內(nèi)動脈狹窄和閉塞，或因血管破裂出血引發(fā)腦卒中。頸椎病骨質(zhì)增生或顱底陷入壓迫椎動脈，也可造成椎動脈缺血。

2.性別、年齡、種族等因素

研究發(fā)現(xiàn)我國人群腦卒中發(fā)病率高于心臟病，與歐美人群相反。

3.不良生活方式

通常同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運(yùn)動、過量飲酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥。都會增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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