2020年全科主治醫(yī)師備考資料(股疝的治療方法和預(yù)防措施)
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一、股疝的治療方法
股疝容易嵌頓,一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性。因此在股疝診斷確定后,應(yīng)及時手術(shù)治療。對于嵌頓性或絞窄性股疝,更應(yīng)緊急手術(shù)。
最常用的手術(shù)是McVay修補(bǔ)法。此法不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁而用于修補(bǔ)腹股溝疝,同時還能堵住股環(huán)而用于修補(bǔ)股疝。另一方法是在處理疝囊后,在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起,借以關(guān)閉股環(huán)。也可采用無張力疝修補(bǔ)法或經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
嵌頓性和絞窄性股疝手術(shù)時,因疝環(huán)較小,回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇此情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴(kuò)大股環(huán)。但在疝內(nèi)容物回納后,應(yīng)仔細(xì)修復(fù)被切斷的韌帶。
二、股疝的預(yù)防措施
避免便秘等引起腹內(nèi)壓增高的因素。在腹外疝中,股疝的預(yù)后比較差,主要原因是與易于忽略診斷和絞窄率高有關(guān)。股疝一旦發(fā)生嵌頓后,易迅速發(fā)展為絞窄,危及患者生命。因此股疝一經(jīng)診斷即應(yīng)早行手術(shù),預(yù)防嵌頓。
1.疝氣初發(fā),應(yīng)引起足夠重視,需加以妥善有效的維護(hù)。隨著日常行走、活動形成習(xí)慣性下墜,一旦卡在環(huán)口處,不能復(fù)位會造成腸壞死,要防微杜漸。
2.堅持適宜、適量、適時的鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,切莫做蹦跳、抻、拉、持重等劇烈活動。
3.注意飲食調(diào)理。宜食溫、熟、軟,忌食生、冷、硬食物。少食多餐,防止過飽,選擇富有營養(yǎng)、易于消化吸收的食物,減少腸胃負(fù)擔(dān)亦是對疝體減輕壓力。
4.防止便秘,保持大便暢通,是防疝護(hù)疝的關(guān)鍵。老年腹壁薄弱,由于便秘排便用力,加大腹壓,促使疝體下行,這對疝氣的正常維護(hù)是難以把握的。
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