2020年全科主治醫(yī)師備考資料(股疝的病因及臨床表現(xiàn))
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股疝是指疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝,發(fā)病率約占腹外疝的3%~5%,多見于40歲以上婦女。
1、股疝的病因
女性骨盆較寬闊,聯(lián)合肌腱及陷窩韌帶常發(fā)育不全或變薄,導(dǎo)致股環(huán)寬大松弛,加上腹內(nèi)壓增高的誘因,使下墜的腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)進(jìn)入股管,自卵圓窩突出,故女性多見。
疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜,由于股管幾乎是垂直向下的,疝內(nèi)容物似直線狀下墜,但一出卵圓窩,卻突轉(zhuǎn)向前,形成一銳角,加上股環(huán)本身狹小,周圍韌帶堅(jiān)韌,因此容易發(fā)生嵌頓和絞窄。妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因。股疝因腹內(nèi)壓增高和股環(huán)松弛引起。
2、股疝的臨床表現(xiàn)
疝塊往往不大。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后,疝塊有時并不完全消失,這是因?yàn)轲弈彝庥泻芏嘀径逊e的緣故。由于囊頸較狹小,咳嗽沖擊感也不明顯。易復(fù)性股疝的癥狀較輕,常不為患者所注意,尤其肥胖者更易疏忽。一部分患者可在久站或咳嗽時感到患處脹痛,并有可復(fù)性包塊。股疝如發(fā)生嵌頓,除引起局部明顯疼痛外,也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻,嚴(yán)重者甚至可以掩蓋股疝的局部癥狀。
股疝的疝塊通常不大,主要表現(xiàn)為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常像一枚核桃,質(zhì)地柔軟,為可復(fù)性。約半數(shù)病例,發(fā)生嵌頓,引起局部明顯疼痛,出現(xiàn)急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻患者,尤其是中年婦女,應(yīng)注意檢查有無股疝,以免漏診。
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