2020年全科主治醫(yī)師備考資料（腦膜炎的檢查方法）

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腦膜炎的檢查方法主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象

急性期周圍血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主可出現(xiàn)不成熟細(xì)胞。

（2）腦脊液

壓力增高，外觀渾濁、膿樣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在1000～10000/mm，少數(shù)病例更高，以中性粒細(xì)胞為主，可占白細(xì)胞總數(shù)的90%以上。有時(shí)膿細(xì)胞集積呈塊狀物此時(shí)涂片及致病菌培養(yǎng)多呈陽(yáng)性。偶有首次腰穿正常，數(shù)小時(shí)后復(fù)查變?yōu)槟撔?。蛋白升高，可達(dá)1.0g/L以上，糖含量降低，通常低于2.2mmol/L，氯化物含量亦降低，免疫球蛋白IgM和IgG明顯增高。

（3）細(xì)菌抗原測(cè)定

常用的方法有聚合酶鏈反應(yīng)、對(duì)流免疫電泳法、乳膠凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫法等。

（4）其他選擇性的檢查

包括：血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、肝腎功能。

2.其他輔助檢查

（1）X線攝片檢查

化膿性腦膜炎患者胸片特別重要，可發(fā)現(xiàn)肺炎病灶或膿腫。顱腦和鼻竇平片可發(fā)現(xiàn)顱骨骨髓炎，鼻竇炎、乳突炎，但以上病變的CT檢查更清楚。

（2）CT、MRI檢查

病變?cè)缙贑T或顱腦MRI檢查可正常。有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)可見腦室擴(kuò)大、腦溝變窄、腦腫脹、腦移位等異常表現(xiàn)。并可發(fā)現(xiàn)室管膜炎、硬膜下積液及局限性腦膿腫。增強(qiáng)MRI掃描對(duì)診斷腦膜炎比增強(qiáng)CT掃描敏感增強(qiáng)。MRI掃描時(shí)能顯示腦膜滲出和皮質(zhì)反應(yīng)。采取合適的技術(shù)條件，能顯示靜脈閉塞和相應(yīng)部位的梗死。

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