2020年全科主治醫(yī)師備考資料（腦膜炎的病因）

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腦膜炎是指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變。由細菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤與白血病等各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜引起。細菌性腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療，如果治療不及時，可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷。

腦膜炎的病因主要有以下幾點：

1.化膿性腦膜炎

是由各種化膿菌引起的腦膜炎癥，系細菌性腦膜炎中的一大類。為顱內的嚴重感染之一，常為化膿性腦炎與腦膿腫并存。常見致病菌為3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻炎使細菌進入顱內變得極為容易。

2.結核性腦膜炎

是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。約占全身性結核病的6%，是最常見的中樞神經系統(tǒng)結核病，不僅是結核病中最嚴重的病型，也是小兒結核病死亡的最主要原因。結核分枝桿菌感染經血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節(jié)，結節(jié)破潰后大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

3.病毒性腦膜炎

系多種病毒引起的中樞神經系統(tǒng)的感染。能引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、?？刹《?、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《尽⒄巢《竞透闭巢《?、皰疹病毒、砂粒病毒等，其次為流行性腮腺炎病毒、單純皰疹病毒及腺病毒。病毒常侵犯腦實質而呈腦膜腦炎表現，屬無菌性腦膜炎。

4.隱球菌性腦膜炎

腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是隱球菌屬中某些種類或變種侵犯中樞神經系統(tǒng)引起的一種深部真菌感染。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，感染隱球菌后可發(fā)生隱球菌性腦膜炎。

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