全科主治醫(yī)師考試練習(xí)題(功能失調(diào)性子宮出血)
一、什么是功能失調(diào)性子宮出血,如何分類?
功能失調(diào)性子宮出血是指調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)引起的異常子宮出血,而全身和內(nèi)外生殖器無器質(zhì)性病變??煞譃闊o排卵性功血和有排卵性功血。
二、功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)有哪些?
異常子宮出血的幾種類型:
1.月經(jīng)過多:月經(jīng)周期規(guī)則,但經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長(>7日);
2.子宮不規(guī)則過多出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期延長,經(jīng)量過多;
3.子宮不規(guī)則出血:月經(jīng)周期不規(guī)則,經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多;
4.月經(jīng)頻發(fā),周期縮短,小于21天。
無排卵性功血癥狀:
常見癥狀是子宮不規(guī)則出血。
特點(diǎn)是:月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、出血量因人而異。
體征:出血多或時間長者常伴貧血;
婦科檢查或全身無器質(zhì)性病變。
有排卵性功血癥狀:
黃體發(fā)育不全--主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過多。
黃體萎縮不全--主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(7天以上)。
三、如何診斷及處理?
【輔助檢查】
1.診斷性刮宮:可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達(dá)到止血目的。
2.基礎(chǔ)體溫測定:無排卵的基礎(chǔ)體溫單相型。
3.宮頸黏液結(jié)晶檢查:
無排卵:月經(jīng)前仍可見羊齒狀結(jié)晶。
可能妊娠:月經(jīng)過期+典型橢圓體持續(xù)2周。
子宮性閉經(jīng):閉經(jīng)+宮頸黏液有周期性變化。
4.陰道脫落細(xì)胞涂片檢測。
5.激素測定。
6.宮腔鏡檢查。
7.超聲檢查。
【處理要點(diǎn)】
1.一般治療加強(qiáng)營養(yǎng),改善全身情況,可補(bǔ)鐵、維生素C和蛋白質(zhì),貧血嚴(yán)重者需輸血??咕幬镱A(yù)防感染,適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。
2.激素類藥物治療應(yīng)用激素類藥物止血、調(diào)整月經(jīng)周期及促進(jìn)排卵等,需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院,在有經(jīng)驗(yàn)的婦科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
3.手術(shù)治療包括刮宮、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。
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