執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能:問診技巧評分標準之問診進度
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為了使問診進展順利,詢問者應注意聆聽,不要輕易打斷病人講話,讓他有足夠的時間回答問題.有時允許有必要的停頓(如在回顧思索時),有意的沉默也許令人不安,但也可鼓勵病人提供其它的有關信息,或者可使病人道出敏感的問題,如果沒有這種沉默,病人會省略不談.如果病人的言行表示需要冷靜深思某些問題,則短暫的停頓或許有益。沉默尤如一把利劍,其利弊全仗如何使用.你的直覺有助于判斷這種交談中的停頓,如果感到難堪,很可能是他正思維短路,如果你覺得可因此獲得更多的信息,那么這種停頓正好是一種有效的問診技巧.
反饋中的教學要點是喚起詢問者的記憶.總結歸納巳獲得的病史將有助于詢問者理清思路。為了節(jié)約時間,可以提出些現(xiàn)成的問題,如”你能告訴我通常你是怎樣渡過一天的嗎?”好的詢問者不會急促地提出一連串問題,使病人幾乎沒有時間去考慮答案.
如果病人不停談論許多與病史無關的問題,則可客氣地把病人引導到病史線索上來,如“你的那些問題,我理解,現(xiàn)在請淡淡你當時腹痛的情況吧?”
評分標準:
5.關心病人的反應,聆聽病人的全部敘述和回答問題,不輕易打斷,不出現(xiàn)難堪的停頓.必要時故意保持沉默,讓病人思索,作出系統(tǒng)的回答.
3.問診順利,偶爾打斷病人的敘述,和/或出現(xiàn)難堪的停頓,使流暢的交談中斷.
1.經(jīng)常打斷病人,使病人無法圓滿地敘述和回答問題,和/或常有難堪的停頓,使流暢的交淡中斷.
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