2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試習(xí)題(二)

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　　男性，18歲。多食、消瘦伴心悸3個(gè)月門診就診。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　時(shí)間：11分鐘

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總15分)

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

　　(1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、精神緊張、生活不規(guī)律，有無(wú)服用藥物。(1分)

　　(2)多食：食量增加的具體情況，有無(wú)易饑。(1分)

　　(3)消瘦：體重下降的程度與速度。(1分)

　　(4)心悸：發(fā)作的時(shí)間與頻率，是否突發(fā)突止，與活動(dòng)及休息的關(guān)系。加重或緩解因素。(1.5分)

　　(5)伴隨癥狀：有無(wú)怕熱、多汗、手顫、情緒改變，有無(wú)口渴、多飲、多尿。有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血。(3分)

　　2.診療經(jīng)過(guò)

　　(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：心電圖、甲狀腺功能、血糖、甲狀腺B超。(1分)

　　(2)治療情況：是否用過(guò)抗甲狀腺藥物治療，療效如何。(1分)

　　3.一般情況

　　發(fā)病以來(lái)睡眠及大便情況。(1分)

　　(二)其他相關(guān)病史

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核病、糖尿病、消化道疾病、心臟病病史。有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥家族史。(2分)

　　二、問(wèn)診技巧

　　(一)條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　(二)能夠圍繞病情詢問(wèn)。(1分)

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