2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料6-3

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　　第六章 心血管系統(tǒng)疾病

　　第三節(jié) 高血壓病

　　原發(fā)性高血壓是一種原因未明的，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0 kPa)]為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病，以全身細(xì)動(dòng)脈硬化為基本病變，常引起心、腦、腎及眼底病變，并有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　【類(lèi)型及病變】

　　(一)良性(緩進(jìn)型)高血壓：

　　1、功能紊亂期：全身細(xì)動(dòng)脈痙攣

　　2、動(dòng)脈病變期(基本病變)：

　　(1)細(xì)動(dòng)脈硬化：內(nèi)皮下均勻粉染蛋白性物質(zhì)沉積;管壁增厚、變硬;管腔狹窄、甚至閉塞。這是高血壓病的主要病變特征。最易累及的是腎的入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈。

　　(2)小動(dòng)脈硬化

　　(3)大動(dòng)脈硬化

　　3、內(nèi)臟病變期

　　(1)心臟：肥大，特別是左心肥大。

　　(2)腎臟：高血壓性固縮腎(原發(fā)性顆粒性固縮腎)：肉眼：整個(gè)腎臟體積縮小;鏡下：入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，相應(yīng)腎單位(腎小球、腎小管)萎縮，結(jié)締組織收縮，周?chē)I單位代償性肥大。

　　(3)腦

　　(4)視網(wǎng)膜病變

　　(二)惡性(急進(jìn)型)高血壓

　　1、基本病變：特征是增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。

　　2、對(duì)機(jī)體的影響：主要累及腦、腎

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