2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料6-3
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第六章 心血管系統(tǒng)疾病
第三節(jié) 高血壓病
原發(fā)性高血壓是一種原因未明的,以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0 kPa)]為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病,以全身細(xì)動(dòng)脈硬化為基本病變,常引起心、腦、腎及眼底病變,并有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
【類(lèi)型及病變】
(一)良性(緩進(jìn)型)高血壓:
1、功能紊亂期:全身細(xì)動(dòng)脈痙攣
2、動(dòng)脈病變期(基本病變):
(1)細(xì)動(dòng)脈硬化:內(nèi)皮下均勻粉染蛋白性物質(zhì)沉積;管壁增厚、變硬;管腔狹窄、甚至閉塞。這是高血壓病的主要病變特征。最易累及的是腎的入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈。
(2)小動(dòng)脈硬化
(3)大動(dòng)脈硬化
3、內(nèi)臟病變期
(1)心臟:肥大,特別是左心肥大。
(2)腎臟:高血壓性固縮腎(原發(fā)性顆粒性固縮腎):肉眼:整個(gè)腎臟體積縮小;鏡下:入球小動(dòng)脈玻璃樣變性,相應(yīng)腎單位(腎小球、腎小管)萎縮,結(jié)締組織收縮,周?chē)I單位代償性肥大。
(3)腦
(4)視網(wǎng)膜病變
(二)惡性(急進(jìn)型)高血壓
1、基本病變:特征是增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎。
2、對(duì)機(jī)體的影響:主要累及腦、腎
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