2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題第二套

特別推薦：2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總

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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.急性腎衰竭少尿期透析治療的適應(yīng)證中不包括

　　A.急性肺水腫

　　B.血鉀>6.5mmol/L

　　C.血CRE>442μmmol/L

　　D.BUN>30mmol/L

　　E.惡心、嘔吐

　　正確答案:E　解題思路：急性腎衰竭少尿期透析治療的適應(yīng)證中包括急性肺水腫、血鉀>6.5mmol/L、血CRE>442μmol/L、BUN>21.4mmol/L、酸中毒pH<7.25、少尿2d以上等。

　　2.原發(fā)性腎小球病的臨床分型不仨括

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.隱匿型腎小球腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:E　解題思路：膜性腎病是一種病理診斷，不屬于臨床診斷。

　　3.關(guān)于慢性腎功衰竭飲食治療原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.高生物效價(jià)的低蛋白飲食

　　B.供給充分非必需氨基酸

　　C.盡可能低磷飲食

　　D.供給充分熱卡，力求達(dá)到正氮平衡

　　E.尿量正常，患者若無水腫，應(yīng)適當(dāng)飲水

　　正確答案:B

　　4.腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀是

　　A.血尿和膿尿

　　B.疼痛和血尿

　　C.尿頻和血尿

　　D.無痛性血尿

　　E.排尿困難和血尿

　　正確答案:B

　　5.隱匿性腎小球腎炎治療主要原則

　　A.抗感染對(duì)癥治療

　　B.中藥治療

　　C.注意低蛋白及低鹽飲食，對(duì)癥治療

　　D.扁桃體摘除

　　E.無需特殊治療，注意保護(hù)腎功，避免腎損傷

　　正確答案:E

　　6.慢性腎盂腎炎

　　A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓

　　B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥

　　C.水腫，低蛋白血癥，高血壓

　　D.水腫，蛋白尿，白細(xì)胞尿

　　E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血

　　正確答案:D　解題思路：白細(xì)胞尿?yàn)槟蚵犯腥舅赜?，綜合上述答案，只有D符合慢性腎盂腎炎。

　　7.急性腎衰竭少尿，無尿期治療最應(yīng)注意

　　A.高蛋白，高熱量，少鹽飲食

　　B.高血鉀及補(bǔ)液的量

　　C.要治療并發(fā)癥

　　D.注意血壓

　　E.心力衰竭

　　正確答案:B

　　8.提示急性腎小球腎炎的是

　　A.白細(xì)胞管型

　　B.紅細(xì)胞管型

　　C.透明管型

　　D.腎衰竭管型

　　E.上皮細(xì)胞管型

　　正確答案:B　解題思路：紅細(xì)胞管型見于急性腎小球腎炎的急性活動(dòng)期。

　　9.腎絞痛最常見的原因是

　　A.腎下垂

　　B.腎腫瘤

　　C.腎輸尿管結(jié)石

　　D.腎損傷

　　E.腎盂腎炎

　　正確答案:C

　　10.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.環(huán)孢素

　　D.呋塞米(速尿)

　　E.血漿白蛋白

　　正確答案:B　解題思路：糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。它是腎病綜合征的首選藥物。當(dāng)治療效果不佳時(shí)，可加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素。治療過程中，如果患者水腫明顯可適量加用呋塞米(速尿)、血漿白蛋白。

　　11.腎病綜合征易出現(xiàn)血栓及栓塞性并發(fā)癥常見的部位是

　　A.肢體靜脈

　　B.上腔靜脈

　　C.下腔靜脈

　　D.腎靜脈

　　E.肺血管

　　正確答案:D

　　12.腎結(jié)核部分切除術(shù)適用于

　　A.腎實(shí)質(zhì)空洞不與腎盂相通

　　B.腎中部實(shí)質(zhì)空洞與腎盂相通

　　C.腎一極實(shí)質(zhì)空洞與腎盂相通

　　D.腎大部破壞，一極病變輕微

　　E.腎盂破壞輕微且較局限

　　正確答案:C

　　13.腎結(jié)核就診時(shí)最常見的主述是

　　A.血尿

　　B.尿頻，尿痛

　　C.膿尿

　　D.腎區(qū)疼痛

　　E.發(fā)熱

　　正確答案:B

　　14.腎病綜合征飲食治療要保證

　　A.高蛋白低鹽飲食，給予蛋白量1.0～1.5g/(kg?d)

　　B.蛋白質(zhì)1.5～2.0/(kg?d)，鹽3～5g/d

　　C.正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白0.8～1.0g/(kg?d)，保證熱量30～35kcaL/(kg?d)，鹽<3g/d

　　D.蛋白質(zhì)以植物蛋白為主

　　E.低蛋白飲食0.6～0.8g/(kg?d)

　　正確答案:C

　　15.少尿的定義是24h尿量

　　A.<100ml

　　B.<200ml

　　C.<300ml

　　D.<400ml

　　E.<500ml

　　正確答案:D　解題思路：每日尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。

　　16.急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)

　　A.畏寒、發(fā)熱

　　B.尿路刺激征

　　C.白細(xì)胞管型

　　D.貧血

　　E.腎區(qū)叩擊痛

　　正確答案:D　解題思路：急性腎盂腎炎的診斷包括有全身感染癥狀，發(fā)熱(>38℃)、有明顯的肋脊角疼痛、壓痛、叩痛、血白細(xì)胞升高;尿路刺激癥狀;尿白細(xì)胞管型陽(yáng)性、尿沉渣抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性;真性細(xì)菌尿。而貧血為腎功能不全時(shí)出現(xiàn)的癥狀。

　　17.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是

　　A.高鈉血癥繼發(fā)腦水腫

　　B.低鉀血癥

　　C.血鈣總量降低

　　D.血中結(jié)合鈣降低

　　E.血中游離鈣降低

　　正確答案:E

　　18.下列哪種因素首先參與了腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制

　　A.循環(huán)免疫復(fù)合物

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)機(jī)體的DNA

　　C.腎小球系膜細(xì)胞

　　D.血小板

　　E.補(bǔ)體

　　正確答案:A

　　19.輕度腎損傷主要臨床表現(xiàn)為

　　A.大量肉眼血尿

　　B.鏡下血尿或輕度肉眼血尿

　　C.嚴(yán)重的休克

　　D.腰部腫塊

　　E.腰部腫塊或肉眼血尿

　　正確答案:B

　　20.急進(jìn)型腎小球腎炎主要診斷依據(jù)是

　　A.大量蛋白尿

　　B.進(jìn)行性的腎功能惡化

　　C.持續(xù)性發(fā)燒

　　D.貧血

　　E.腎活檢

　　正確答案:E

　　21.腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是

　　A.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

　　B.靜脈腎盂造影一側(cè)有廣泛破壞且較重

　　C.腎結(jié)核伴有結(jié)核性攣縮膀胱

　　D.腎盂造影顯示病變輕度或范圍局限

　　E.一側(cè)腎鈣化

　　正確答案:D

　　22.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型患者血濃度升高的抗體是

　　A.抗核抗體

　　B.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　C.抗雙鏈DNA抗體

　　D.抗平滑肌抗體

　　E.抗腎小球基底膜抗體

　　正確答案:E　解題思路：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征。病理分三型，其中的Ⅰ型又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。

　　23.慢性腎盂腎炎的有效治療方法是

　　A.靜點(diǎn)慶大霉素

　　B.靜點(diǎn)氨芐青霉素

　　C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

　　D.口服氟哌酸

　　E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

　　正確答案:E

　　24.泌尿系梗阻引起的基本病理改變是更阻以上的

　　A.尿路感染

　　B.尿路擴(kuò)張

　　C.尿石形成

　　D.管壁增厚

　　E.管壁變薄

　　正確答案:B

　　25.確診急進(jìn)性腎小球腎炎的依據(jù)是

　　A.B型超聲提示雙腎增大

　　B.腎功能進(jìn)行性惡化

　　C.50%以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成

　　D.血尿、蛋白尿、少尿

　　E.血清中抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

　　正確答案:C　解題思路：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿及急性腎衰竭為特征，病理呈新月體性腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病。腎病理檢查為腎臟病診斷的最可靠證據(jù)。

　　26.急性腎炎的主要治療是

　　A.休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　B.休息和對(duì)癥

　　C.用激素與免疫抑制劑

　　D.抗凝療法

　　E.透析療法

　　正確答案:B

　　27.對(duì)腎盂腎炎有診斷意義的是

　　A.白細(xì)胞管型

　　B.紅細(xì)胞管型

　　C.透明管型

　　D.腎衰竭管型

　　E.上皮細(xì)胞管型

　　正確答案:A　解題思路：白細(xì)胞管型見于活動(dòng)性腎盂腎炎。

　　28.不出現(xiàn)管型尿的疾病是

　　A.腎病綜合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　正確答案:B　解題思路：管型是由于蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固形成的，急性膀胱炎時(shí)腎小球和腎小管均無受累，故無管型產(chǎn)生。

　　29.膀胱腫瘤最主要的診斷方法為

　　A.X線膀胱造影

　　B.膀胱鏡檢查必要時(shí)活檢

　　C.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.超聲波檢查

　　E.膀胱區(qū)觸診

　　正確答案:B

　　30.急性腎盂腎炎的療程通常為

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.6周

　　E.1個(gè)月

　　正確答案:B

　　31.腎結(jié)核最常見的并發(fā)癥是

　　A.結(jié)核性膀胱炎

　　B.輸尿管節(jié)段性狹窄

　　C.前列腺精囊結(jié)核

　　D.膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水

　　E.膀胱陰道瘺

　　正確答案:D

　　32.患者女，35歲。尿頻、尿急、尿痛2d。體檢：體溫38℃，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白+，白細(xì)胞7～9/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，白細(xì)胞管型2～3/LP。雙腎B超示雙腎大小正常。進(jìn)一步檢查急需做的是

　　A.尿蛋白定量

　　B.腎臟B超

　　C.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏

　　D.腎功能檢查

　　E.腎圖

　　正確答案:C　解題思路：尿白細(xì)胞增多、白細(xì)胞管型均提示尿路感染，故急需做的檢查為清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏以指導(dǎo)治療。

　　33.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

　　A.輕微腎小球疾病

　　B.局灶性節(jié)段性病變

　　C.增生性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:E　解題思路：原發(fā)性腎小球疾病的病理分型包括輕微病變性腎小球腎炎、局灶性、節(jié)段性病變、彌漫性腎小球腎炎、未分類和腎小球腎炎，彌漫性腎小球腎炎又分為膜性腎病、增生性腎炎。腎病綜合征是一種臨床診斷，不是病理診斷。

　　34.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎描述正確的是

　　A.持續(xù)性無癥狀性蛋白尿

　　B.水腫伴蛋白尿

　　C.血尿伴高血壓

　　D.非腎小球源性血尿

　　E.尿比重低，無臨床表現(xiàn)

　　正確答案:A　解題思路：隱匿性腎炎也稱無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為蛋白尿(<1.0g/d，以白蛋白為主)和(或)腎小球性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿，偶見肉眼血尿)的一組腎小球病。

　　35.急性腎小管壞死時(shí)臨床分期

　　A.感染期，衰竭期

　　B.少尿期，多尿期

　　C.衰竭期，恢復(fù)期

　　D.感染期，少尿期，多尿期

　　E.起始期，維持期，恢復(fù)期

　　正確答案:E

　　36.膀胱腫瘤的血尿特點(diǎn)

　　A.鏡下血尿

　　B.終末血尿

　　C.間歇性無痛肉眼血尿，終末加重

　　D.血尿伴腰痛

　　E.血尿伴膀胱刺激癥狀

　　正確答案:C

　　37.關(guān)于用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.用藥后尿蛋白減少立即減量

　　B.癥狀無反復(fù)，每2周左右減量1次

　　C.以最小有效量作為維持量

　　D.用藥4周無效可加其他免疫抑制劑

　　E.注意血壓

　　正確答案:A

　　38.患者女。35歲，尿頻、尿急、尿痛2d。體檢：體溫38℃，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白+，白細(xì)胞7～9/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，白細(xì)胞管型2～3/LP。雙腎B超示雙腎大小正常。最可能的診斷是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:A　解題思路：尿頻、尿急、尿痛、雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛、白細(xì)胞7～9/HP、紅細(xì)胞3～5/HP、白細(xì)胞管型2～3/LP，提示急性腎盂腎炎。腎臟B超提示雙側(cè)腎臟大小正常，不符合慢性腎盂腎炎診斷。急性膀胱炎不伴有腎區(qū)叩擊痛和白細(xì)胞管型。

　　39.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要原因是

　　A.腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損

　　B.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙

　　C.肝臟合成蛋白質(zhì)不足

　　D.蛋白質(zhì)攝入不足

　　E.清白蛋白分解代謝增強(qiáng)

　　正確答案:A

　　40.對(duì)激素治療最為敏感的是

　　A.微小病變型

　　B.系膜增生性腎炎

　　C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　正確答案:A

　　41.男，25歲。腎病綜合征，血壓130/70mrriHg，尿蛋白(++++)，尿紅細(xì)胞2-4個(gè)/HP，應(yīng)用激素治療2周，突然出現(xiàn)右下肢劇烈疼痛，這時(shí)首先考慮

　　A.感染

　　B.下肢靜脈血栓

　　C.右下肢骨折

　　D.下肢靜脈曲張

　　E.淋巴管炎

　　正確答案:B

　　42.良性前列腺增生，下列哪項(xiàng)適合手術(shù)治療

　　A.前列腺增生并雙腎重度積水

　　B.前列腺增生并感染，殘余尿40ml

　　C.前列腺增生并心功能不全

　　D.前列腺增生并肝功不全

　　E.前列腺增生，殘余尿80ml，肝功正常

　　正確答案:E

　　43.慢性腎炎治療的主要目的

　　A.消除蛋白尿

　　B.消除血尿

　　C.控制感染

　　D.應(yīng)用血小板解聚藥

　　E.防止或延緩腎功能減退

　　正確答案:E

　　44.前列腺增生癥的重要癥狀是

　　A.尿頻

　　B.尿潴留

　　C.進(jìn)行性排尿困難

　　D.尿失禁

　　E.會(huì)陰部疼痛

　　正確答案:C

　　45.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多

　　B.血壓中等度升高

　　C.出現(xiàn)明顯水腫

　　D.有氮質(zhì)血癥

　　E.潛伏期及補(bǔ)體C3檢測(cè)

　　正確答案:E

　　46.診斷良性前列腺增生癥簡(jiǎn)單易行的方法是

　　A.超聲波探查

　　B.殘余尿測(cè)定

　　C.膀胱造影

　　D.膀胱鏡檢查

　　E.直腸指診

　　正確答案:E

　　47.不能引起腎病綜合征的疾病是

　　A.過敏紫癜性腎炎

　　B.糖尿病腎病

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.腎淀粉樣變性

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

　　正確答案:C

　　48.患者男，51歲。因惡心、嘔吐10d，就診。體檢：貧血貌，血壓160/100mmHg，血肌酐995μmol/L。雙腎B超提示：雙腎縮小。最可能的診斷是

　　A.急性腎小管壞死

　　B.急性間質(zhì)性腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.慢性腎衰竭

　　E.惡性高血壓

　　正確答案:D　解題思路：患者血肌酐明顯升高，已達(dá)到尿毒癥水平，并出現(xiàn)腎功能不全的一系列表現(xiàn)：貧血、惡心、嘔吐、雙腎縮小、高血壓。符合慢性腎衰竭的診斷?；颊哐獕荷?，但未達(dá)到惡性高血壓的水平，同時(shí)腎臟病變明顯，考慮高血壓為腎臟病的繼發(fā)表現(xiàn)。

　　49.成人膀胱結(jié)石最佳確診方法是

　　A.根據(jù)病史和癥狀

　　B.膀胱區(qū)雙合診

　　C.金屬尿道探子檢查

　　D.膀胱鏡檢查

　　E.膀胱區(qū)平片

　　正確答案:D

　　50.對(duì)腎盂腎炎和膀胱炎鑒別有意義的是

　　A.尿蛋白的量

　　B.有無肉眼血尿

　　C.有無白細(xì)胞管型

　　D.菌落數(shù)量

　　E.有無腰痛

　　正確答案:C　解題思路：白細(xì)胞管型提示活動(dòng)性腎盂腎炎。而菌落數(shù)量、腰痛、血尿均可見于腎盂腎炎和膀胱炎。

　　51.慢性腎小球腎炎

　　A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓

　　B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥

　　C.水腫，低蛋白血癥，高血壓

　　D.水腫，蛋白尿，白細(xì)胞尿

　　E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血

　　正確答案:E　解題思路：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，為腎小球腎炎特點(diǎn)，伴有貧血，提示腎功能已受影響，符合慢性腎小球腎炎。

　　52.重度腎損傷主要臨床表現(xiàn)為

　　A.鏡下血尿

　　B.肉眼血尿

　　C.腰痛，腹脹

　　D.不能糾正的休克

　　E.肉眼血尿，腰部脹痛，血壓下降

　　正確答案:E

　　53.慢性腎衰竭最早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.消化道癥狀

　　B.貧血

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.少尿

　　E.水腫

　　正確答案:A　解題思路：慢性腎衰竭時(shí)消化道癥狀常最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、消化道出血等。

　　54.激素治療腎病綜合征的療效其主要表現(xiàn)為

　　A.消腫

　　B.消蛋白尿

　　C.增加血漿蛋白

　　D.降壓

　　E.利尿

　　正確答案:B

　　55.急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)

　　A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

　　B.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

　　C.水腫、血尿、少尿、高血壓

　　D.無尿、水腫、血尿、高脂血癥

　　E.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥

　　正確答案:C　解題思路：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括;①尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿。②水腫：80%以上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)。③高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。④腎功能異常。

　　56.哪種疾病最適合用腎上腺皮質(zhì)激素

　　A.糖尿病腎病

　　B.急性腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.腎盂腎炎

　　E.IgA腎病

　　正確答案:C

　　57.腎病綜合征患者高度水腫，尿量每天400～500ml，持續(xù)2周，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白20g/L。球蛋白25g/L肌酐清除率80ml/min。本病的治療主要是

　　A.呋塞米

　　B.消炎藥

　　C.輸血漿或白蛋白

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.血液透析

　　正確答案:D

　　58.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫。下列藥物應(yīng)先用

　　A.氫氯噻嗪與氨苯蝶啶

　　B.甘露醇

　　C.氫氯噻嗪

　　D.呋塞米

　　E.利尿合劑

　　正確答案:D

　　59.尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)

　　A.Cr升高

　　B.貧血

　　C.骨硬化癥

　　D.心包炎

　　E.內(nèi)分泌失調(diào)

　　正確答案:D

　　60.T期膀胱腫瘤浸潤(rùn)哪一層組織

　　A.粘膜層

　　B.固有層

　　C.淺肌層

　　D.深肌層

　　E.漿膜層

　　正確答案:C

　　61.球部尿道損傷時(shí)尿外滲至

　　A.膀胱周圍

　　B.會(huì)陰淺袋

　　C.會(huì)陰深袋

　　D.股內(nèi)側(cè)

　　E.肛門周圍

　　正確答案:B

　　62.腎盂腎炎最常見的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.糞腸球菌

　　E.白色念珠菌

　　正確答案:B　解題思路：腎盂腎炎的最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最多見。

　　63.腎小球腎炎腎功能損害時(shí)首先表現(xiàn)為

　　A.尿酚紅排泄率降低

　　B.尿濃縮稀釋功能試驗(yàn)減退

　　C.血尿素氮升高

　　D.血肌酐增高

　　E.內(nèi)生肌酐清除率降低

　　正確答案:E

　　64.環(huán)磷酰胺用于治療腎病綜合征總量不超過

　　A.4～6g

　　B.6～8g

　　C.8～12g

　　D.12～14g

　　E.14～16g

　　正確答案:B

　　65.以下哪組為診斷腎病綜合征所必需的

　　A.大量蛋白尿+血尿

　　B.大量蛋白尿+低蛋白血癥

　　C.低蛋白血癥+貧血

　　D.水腫+高脂血癥

　　E.水腫+高血壓

　　正確答案:B

　　66.慢性腎炎高血壓的治療。哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.低鈉飲食

　　B.噻嗪類藥物常用做基本治療藥物

　　C.可采用幾種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

　　D.可用鈣通道阻滯劑

　　E.應(yīng)盡快使血壓降至正常以下

　　正確答案:E

　　67.有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的

　　A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

　　B.大部分與急性腎炎之間有肯定的因果關(guān)系

　　C.發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

　　D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

　　E.可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

　　正確答案:C

　　68.患者男，18歲。全身浮腫15d，血壓130/80mmHg，尿蛋白+，24h尿蛋白定量4g，血漿白蛋白16g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞1～2個(gè)/HP，最可能的臨床診斷

　　A.腎病綜合征

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.慢性腎小球腎炎

　　正確答案:A　解題思路：患者水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥，符合腎病綜合征診斷。

　　69.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

　　A.大量蛋白尿與血尿

　　B.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

　　C.水腫與大量蛋白尿

　　D.高脂血癥與低白蛋白血癥

　　E.水腫與高脂血癥

　　正確答案:B　解題思路：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿日蛋白低于30g/L;③水腫;④高脂血癥。其中①②為診斷所必需。

　　70.哪一種腎腫瘤應(yīng)做腎，輸尿管全段陽(yáng)部分膀胱切除術(shù)

　　A.腎顆粒細(xì)胞癌

　　B.腎胚胎癌

　　C.腎透明細(xì)胞癌

　　D.腎盂癌

　　E.腎梭形細(xì)胞癌

　　正確答案:D

　　71.慢性腎功能不全尿毒癥期Cr應(yīng)是

　　A.Cr>707μmol/L

　　B.Cr<178μmol/L

　　C.Cr>884μmol/L

　　D.Cr>178μmol/L

　　E.Cr>445μmol/L

　　正確答案:E

　　72.腎病綜合征

　　A.鏡下血尿，輕度水腫，無高血壓

　　B.高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥

　　C.水腫，低蛋白血癥，高血壓

　　D.水腫，蛋白尿，白細(xì)胞尿

　　E.水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，貧血

　　正確答案:B　解題思路：高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥為腎病綜合征的診斷要點(diǎn)。

　　73.診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義

　　A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)/HP

　　D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/ml

　　E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

　　正確答案:D

　　74.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，菌落計(jì)數(shù)應(yīng)

　　A.≥10個(gè)/ml

　　B.≥10個(gè)/ml

　　C.≥10個(gè)/ml

　　D.≥10個(gè)/ml

　　E.≥10個(gè)/ml

　　正確答案:D　解題思路：尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過≥105個(gè)/ml為陽(yáng)性。

　　75.血尿是指離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過

　　A.1個(gè)

　　B.2個(gè)

　　C.3個(gè)

　　D.4個(gè)

　　E.5個(gè)

　　正確答案:C　解題思路：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)為血尿，1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

　　76.泌尿男性生殖系結(jié)核的原發(fā)灶多在

　　A.骨關(guān)節(jié)

　　B.腸道

　　C.肺

　　D.淋巴結(jié)

　　E.腹膜

　　正確答案:C

　　77.慢性腎炎治療的主要目的

　　A.消除血尿

　　B.消除蛋白尿

　　C.治療水腫

　　D.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化

　　E.促進(jìn)血漿白蛋白升高

　　正確答案:D　解題思路：慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能的進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。

　　78.急進(jìn)型腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.高度水腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.肉眼血尿

　　D.重癥貧血

　　E.病情急驟進(jìn)展，少尿、無尿，進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥

　　正確答案:E

　　79.尿毒癥病人肌酐清除率在10ml/min以下時(shí)，最理想的治療方法是

　　A.糾正貧血

　　B.糾正酸中毒

　　C.利尿

　　D.透析

　　E.腎移植

　　正確答案:D

　　80.治療尿毒癥心功能不全的最有效的方法是

　　A.利尿

　　B.強(qiáng)心劑

　　C.血管擴(kuò)張劑

　　D.降壓

　　E.超濾透析

　　正確答案:E

　　81.隱匿性腎小球腎炎的診斷依據(jù)是

　　A.腎小球源性血尿，水腫，無腎功能減退

　　B.腎小球源性血尿，高血壓，無腎功能減退

　　C.無癥狀性血尿、蛋白尿，無水腫，無高血壓，無腎功能減退

　　D.無癥狀蛋白尿，有腎功能減退

　　E.蛋白尿有中度血壓升高，無腎功能減退

　　正確答案:C

　　82.慢性腎功能不全失代償期的診斷指標(biāo)

　　A.Ccr<50ml/min，Cr<178μmnol/L

　　B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L

　　C.Ccr<30ml/min，Cr<178μmmol/L

　　D.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L

　　E.Ccr<10ml/min，Cr>707μmmol/L

　　正確答案:B　解題思路：慢性腎功能不全通常按腎小球?yàn)V過率分期。GFR正常為80～120ml/min。當(dāng)GFR>50ml/min、 Cr<178μmol/L時(shí)，為代償期;CFR<50ml/min，Cr>178μmol/L(2mg/dl)時(shí)，為失代償期;當(dāng) CFR<25ml/min，Cr>445μmol/L(5mg/dl)則進(jìn)入腎功能衰竭期。

　　83.尿毒癥在短時(shí)間內(nèi)危及生命的化驗(yàn)指標(biāo)是

　　A.血鉀7.1mmol/L

　　B.血磷6.0mmol/L

　　C.血鈣2.5mmol/L

　　D.COCP 13mmol/L

　　E.BUN 25mmnl/L

　　正確答案:A

　　84.下列哪項(xiàng)是加速腎小球疾病腎功能損害最重要的原因

　　A.水腫

　　B.蛋白尿

　　C.血尿

　　D.貧血

　　E.高血脂

　　正確答案:B

　　85.睪丸腫瘤95%起源于

　　A.睪丸間質(zhì)細(xì)胞

　　B.睪丸生殖細(xì)胞

　　C.睪丸結(jié)締組織

　　D.睪丸纖維組織

　　E.睪丸鞘膜組織

　　正確答案:B

　　86.急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)相似之處

　　A.腎功能急劇惡化

　　B.中度貧血

　　C.急性腎炎綜合征

　　D.預(yù)后差

　　E.迅速出現(xiàn)持續(xù)性少尿或無尿

　　正確答案:C　解題思路：急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)都為急性腎炎綜合征，但急進(jìn)性腎小球腎炎都伴有腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征，急性腎小球腎炎有自愈傾向，預(yù)后較好，不伴有貧血。

　　87.腎病綜合征治療，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)

　　A.可應(yīng)用阿司匹林

　　B.必要時(shí)補(bǔ)充人體白蛋白

　　C.用激素4周無效加用環(huán)磷酰胺

　　D.用激素后尿蛋白減少，立即減量

　　E.必要時(shí)應(yīng)用環(huán)孢菌素A

　　正確答案:D

　　88.以下不是血尿的常見病因的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.腎盂腎炎

　　C.泌尿系結(jié)石

　　D.腎小動(dòng)脈硬化

　　E.腎結(jié)核

　　正確答案:D　解題思路：腎小動(dòng)脈硬化大多首先引起腎小管功能受損，表現(xiàn)為尿比重降低，夜尿增多等。其余各選項(xiàng)都首先引起腎小球受損。

　　89.前列腺增生癥最初出現(xiàn)的癥狀是

　　A.排尿困難

　　B.尿潴留

　　C.尿頻

　　D.膀胱刺激癥狀

　　E.血尿

　　正確答案:C

　　90.正常人尿中偶見的是

　　A.白細(xì)胞管型

　　B.紅細(xì)胞管型

　　C.透明管型

　　D.腎衰竭管型

　　E.上皮細(xì)胞管型

　　正確答案:C　解題思路：管型尿不一定代表腎小球疾病，尤其在發(fā)熱及運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)少量透明及顆粒管型。

　　91.診斷輸尿管結(jié)石的主要依據(jù)是

　　A.血尿

　　B.尿沉渣有鹽類結(jié)晶

　　C.腎圖

　　D.B超

　　E.腹平片及腎盂造影

　　正確答案:E

　　92.關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療的原則，以下不正確的是

　　A.起始劑量足

　　B.用抗生素預(yù)防感染

　　C.長(zhǎng)療程

　　D.減量要慢

　　E.停藥慢

　　正確答案:B　解題思路：腎病綜合征激素治療時(shí)無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，此種做法可能誘發(fā)真菌二重感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除。激素治療原則為起始量足、減量要慢、維持時(shí)間要長(zhǎng)。

　　93.急進(jìn)性腎小球腎炎病理特征為

　　A.腎小球有大量新月體形成

　　B.腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生明顯

　　C.腎小球明顯硬化

　　D.腎小球壞死

　　E.腎小球有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

　　正確答案:A　解題思路：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下通常以廣泛的腎小球囊內(nèi)有大新月體形成為主要特征，病變?cè)缙跒榧?xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體。

　　94.大量蛋白尿是指24h尿蛋白超過

　　A.2.5g

　　B.3.0g

　　C.3.5g

　　D.4.0g

　　E.4.5g

　　正確答案:C　解題思路：在正常人尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量不超過100mg，若高于150mg，則稱蛋白尿，若高于3.5g，稱大量蛋白尿。

　　95.良性前列腺增生癥治療。哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.5α還原酶抑制劑

　　B.α受體阻滯劑

　　C.植物制劑

　　D.手術(shù)治療

　　E.男性激素全阻斷

　　正確答案:E

　　96.患者女，30歲。突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d就診。體檢：雙側(cè)腎區(qū)叩痛。化驗(yàn)：尿蛋白+，尿白細(xì)胞滿視野/Hp，尿白細(xì)胞管型2～3個(gè)/LP,最可能的診斷

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案:C　解題思路：患者有尿路刺激癥狀、寒戰(zhàn)、高熱、腎區(qū)叩擊痛、白細(xì)胞管型，應(yīng)診斷為急性腎盂腎炎。急性膀胱炎多不伴有全身感染癥狀、腰痛、腎區(qū)叩擊痛和白細(xì)胞管型。

　　97.急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢的是

　　A.高血壓

　　B.水腫

　　C.血尿及微量蛋白尿

　　D.補(bǔ)體C3

　　E.管型尿

　　正確答案:C

　　98.慢性腎炎合并感染時(shí)慎用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.氨芐西林

　　D.紅霉素

　　E.頭孢哌酮

　　正確答案:B　解題思路：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)腎臟有損傷，可引起急性腎功能衰竭，故慢性腎炎患者應(yīng)慎用。

　　99.腎功能不全的"健存"腎單位學(xué)說是

　　A.在每個(gè)腎單位中，當(dāng)腎小球受累時(shí)，其所屬腎小管也相應(yīng)受累

　　B.腎臟疾患時(shí)，全部腎單位同時(shí)普遍受損

　　C.腎單位一批受損害，壞死后，又重新再生一批腎單位以取得代償

　　D.相當(dāng)數(shù)量的腎單位破壞，殘余的"健存"腎單位代償

　　E.腎單位受損害后，又可以全部恢復(fù)正常

　　正確答案:D

　　100.腎病綜合征的主要診斷依據(jù)是

　　A.高度水腫，伴胸腹腔積液

　　B.高脂血癥

　　C.血漿白蛋白<30g/L

　　D.血α2，β2球蛋白相對(duì)增高

　　E.24小時(shí)尿蛋白>3.5g

　　正確答案:E

 

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