2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二單元真題【網(wǎng)友回憶】

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　　1. 鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價值的檢查是

　　A.血腫瘤標(biāo)志物

　　B.胸部正側(cè)位X線片

　　C.胸部CT

　　D.胸部核磁共振

　　E.痰細(xì)胞學(xué)

　　2.最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實驗室檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.尿常規(guī)

　　C.血常規(guī)

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.血沉

　　3.吸入性肺膿腫最常見的病原體是

　　A.銅綠假單胞菌

　　B.厭氧菌

　　C.表皮金黃色葡萄球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　4.有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是

　　A.口服阿拉法糖苷抑制劑易發(fā)生低血糖

　　B.低血糖可伴有精神癥狀

　　C.部分2型糖尿病可表現(xiàn)為低血糖

　　D.胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖

　　E.腺垂體功能減退低血糖時血胰島素升高

　　5.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為

　　A.結(jié)核分枝桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.柯薩奇病毒

　　D.寄生蟲

　　E.溶血性鏈球菌

　　6.發(fā)作時心電圖ST段抬高的是

　　A.惡性型勞力性心絞痛

　　B.變異型心絞痛

　　C.初發(fā)型心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.梗死后心絞痛

　　7.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

　　A.風(fēng)疹

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.流感

　　D.單純性皰疹

　　E.柯薩奇B組病毒

　　8.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是

　　A.使用H1受體拮抗劑

　　B.吸入支氣管舒張劑

　　C.特異性免疫治療

　　D.吸入糖皮質(zhì)激素

　　E.使用白三烯調(diào)節(jié)劑

　　9.分泌胰島素的細(xì)胞是

　　A.貝塔細(xì)胞

　　B.P細(xì)胞

　　C.阿拉法細(xì)胞

　　D.的塔細(xì)胞

　　E.導(dǎo)管細(xì)胞

　　10.成人心肺復(fù)蘇正確的是

　　A.15:1

　　B.30:2

　　C.60:2

　　D.30:1

　　E.15:2

　　?.成人少尿的定義指24小時尿量少于:B

　　A500ml/24h或17ml/h

　　B400ml/24h或17ml/h

　　C300ml/h或17ml/h

　　D200ml/h或12ml/h

　　E100ml/h或12ml/h

　　?.老年性膀胱結(jié)石最常見的誘因:B

　　A前列腺肥大

　　B前列腺增生

　　C前列腺息肉

　　D前列腺炎

　　E前列腺癌

　　68.男，40歲。發(fā)作性心悸，頭暈，大汗4個月，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘，發(fā)作時血壓180/120mmhg,平素血壓不高，對診斷最有幫助的是在血壓升高時檢測尿中的

　　A.皮質(zhì)醇水平

　　B.蛋白水平

　　C.兒茶酚胺水平

　　D.鉀、鈉水平

　　E.鈣、磷水平

　　答案：C

　　解析：本題是一道內(nèi)分泌題目，根據(jù)題干，患者平時血壓不高，只是在發(fā)病時血壓增高，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，根據(jù)8版教材p717頁的敘述：“陣發(fā)性者平時兒茶酚胺可不明顯升高，而在發(fā)作后才高于正常，故需測定發(fā)作后血或尿兒茶酚胺。”故本題選C。

　　69.女，66歲，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動脈搏動正常，最可能的原因是

　　A.坐骨神經(jīng)損傷

　　B.脛神經(jīng)損傷

　　C.骨筋膜室綜合癥

　　D.腓總神經(jīng)損傷

　　E.深靜脈血栓

　　答案：D

　　解 析：本題是一道骨科題目，考察的是周圍神經(jīng)損傷的知識，腓總神經(jīng)于奈窩沿著股二頭肌內(nèi)側(cè)緣斜向外下，經(jīng)腓骨長肌兩頭之間繞腓骨頸，分腓淺、腓深神經(jīng)。腓骨 頭、頸部骨折易引起腓總神經(jīng)損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)踝背伸、外翻功能障礙，呈足內(nèi)翻下垂畸形。故本題選D。

　　70.男，42歲。5個月前咳嗽，咳黃濃痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”。現(xiàn)住院治療4月余，仍間斷咯血、發(fā)熱。復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞，內(nèi)有液平。此時，應(yīng)該采取的最佳治療是

　　A.經(jīng)皮穿刺引流

　　B.繼續(xù)抗感染治療

　　C.手術(shù)切除病變組織

　　D.纖支鏡沖洗、引流

　　E.祛痰及體位引流

　　答案：D

　　解 析：本題是一道呼吸系統(tǒng)題目，考察肺膿腫的治療措施，該患者已經(jīng)住院進行了4個多月的治療，仍然間斷咯血、發(fā)熱，所以繼續(xù)抗感染治療不選，也沒有明顯的手 術(shù)指針，那剩下只有進行引流了，經(jīng)皮穿刺引流有創(chuàng)先不考慮，該患者身體狀況較差，也不宜進行體位引流，所以經(jīng)纖支鏡沖洗、引流是最佳的治療措施。故本題選 D。

　　71.男，47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時。查體：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/30mmhg，神清，氣管居中，反常呼吸運動，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端，左肺呼吸音明顯減弱，最佳治療方案首選

　　A.開胸探查+肋骨固定

　　B.胸壁加壓包扎

　　C.胸腔穿刺排氣排液

　　D.胸腔閉式引流

　　E.鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵排痰

　　答案：C

　　解 析：本題是一道考察外科胸部損傷的題目，患者從3米高處墜落致肋骨骨折，生命體征比較平穩(wěn)，但是出現(xiàn)了連伽胸，從本題左胸壁可觸及對根多處肋骨骨折斷端可 認(rèn)為是閉合性肋骨骨折，骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織，產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。連伽胸的反常呼吸運動可使傷側(cè)肺受到塌陷熊彼得 壓迫，呼吸時兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱隔撲動，影響肺通氣，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。所以為了減小肺的功能的損害，首先應(yīng) 該胸腔穿刺排氣排液。故本題選C。

　　72.女，22歲，雙眼瞼下垂1年余，診斷為重癥肌無力。胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱膈占位，大小約2cm*2cm*1cm，最可能的診斷是

　　A.胸內(nèi)甲狀腺

　　B.淋巴瘤

　　C.神經(jīng)纖維瘤

　　D.胸腺瘤

　　E.畸胎瘤

　　答案：D

　　解析：本題考查縱隔腫瘤的知識，在縱膈的幾個腫瘤中，位于前上縱膈的就是胸腺瘤，胸腺瘤患者中約15%合并重癥肌無力，而重癥肌無力病人中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。故本題選D。

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