松綁醫(yī)生多點執(zhí)業(yè) 是利好還是考驗？
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新醫(yī)改五年至今，雖然未能有效變革醫(yī)生的執(zhí)業(yè)制度，卻已然喚醒了醫(yī)生的意識，整個醫(yī)生群體正先于制度變遷進行著自我革新。而8月份開始實施的北京醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，取消了醫(yī)院審批和執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制兩道關卡，正表明了國家醫(yī)改政策開始進一步松動。
“叫好”與觀望態(tài)度并存
今天的醫(yī)生，已不再被事業(yè)單位的圍墻牢牢束縛。早在“”出臺之前，就有醫(yī)生嘗試運用體制中有限的空間進行多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)生群體在接受記者采訪時，話語中都透露出他們愿意為更多患者提供更好服務的職業(yè)理想。
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師黃青表示，“有這個政策之后肯定會好一些，至少讓醫(yī)生進行多點執(zhí)業(yè)有法可依，讓一些打擦邊球的行為也得到規(guī)范。”北京兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師崔燕輝也表示，這一政策對醫(yī)生和患者來說都是有好處的事情，但關鍵是如何運作和管理。
雖然放寬醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不乏“叫好聲”，但更多的醫(yī)院和老師持有保留態(tài)度。記者采訪發(fā)現(xiàn)，想多點執(zhí)業(yè)卻有顧慮的醫(yī)生仍有一定數(shù)量，在醫(yī)院對此政策態(tài)度尚未明確之前，大家都處于“不敢輕舉妄動”的觀望狀態(tài)。
不少醫(yī)生認為多點執(zhí)業(yè)依然存在障礙，小到如何分配工資報酬，如何平衡執(zhí)業(yè)醫(yī)院和原單位的醫(yī)療工作，大到如何分擔潛在醫(yī)療風險，這些都是問題。
公立醫(yī)院高強度的臨床工作量、工作之外的科研任務，也是多點執(zhí)業(yè)遇冷的一大原因。記者采訪發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院很多醫(yī)生，除了定期的門診還有很多其他任務，特別是負責管理病房的醫(yī)生，無法在其他醫(yī)院保證固定的門診時間，這成為他們多點執(zhí)業(yè)的障礙。北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李瑩表示曾有多家醫(yī)院找過她，但她目前暫未考慮，她本人的醫(yī)療、會診、教學、科研及行政管理等工作已經接近飽和狀態(tài)。
談及對此“”的看法，李瑩表示該政策是一種好信號，有利于醫(yī)生的自由流動，可以把好的技術帶到更多醫(yī)院去?！搬t(yī)生多點執(zhí)業(yè)地點目前尚局限于北京，還應鼓勵醫(yī)生跨地域執(zhí)業(yè)。這樣外地患者就近便可找到很好的老師，不用都往北京擠。其次，還可提升老師所執(zhí)業(yè)醫(yī)院的科室醫(yī)療水平。”
可緩“看病難”但遇“看病貴”
經記者隨機采訪，大部分市民表示放寬多點執(zhí)業(yè)可以在一定程度上緩解看病難。市民田女士告訴記者，“大醫(yī)院掛號難，如果在其他醫(yī)院就可掛上我需要的大夫的號，只要費用在我承受的范圍內我都可以接受。”特別是對于來京求診的外地患者高先生來說，在京期間若能在其他醫(yī)院及時掛上他所需的老師號，就意味著能節(jié)省一筆吃住用行的開支。
相比于公立醫(yī)院門診的“短平快”，市民張先生表示更愿意去醫(yī)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)院看診。“我所信賴的老師，在民營醫(yī)院出診時為患者看病的時間更長，有的甚至長達半個小時，不會像公立醫(yī)院三分鐘一個病人那樣倉促?！?/P>
正如張先生所言，公立醫(yī)院老師在所執(zhí)業(yè)醫(yī)院的看診時間的確更為充裕。有醫(yī)生如此描述他們在執(zhí)業(yè)地點的工作狀態(tài)：對每個病人的看診時間至少是20分鐘，可以讓大夫更詳細了解病人的病情和生活習慣，這樣其實可以更有效地進行診斷。
雖然醫(yī)生在執(zhí)業(yè)醫(yī)院能提供比公立醫(yī)院更為人性化的診療服務，但此處還存在一個服務價格的問題。
“在民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生主要是通過個人的影響力來吸引病源，因此實施多點執(zhí)業(yè)實際上只是讓少數(shù)大牌老師流動起來，并不能真正解決資源不足的問題?！笔忻窭钕壬寡裕约撼袚黄鹈駹I醫(yī)院的高端醫(yī)療服務的價格，還是“希望能在相對低廉的公立醫(yī)院里掛上自己想掛的老師號”。
“對民營醫(yī)院是利好政策”
“多點執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)可以促使醫(yī)院之間、醫(yī)生之間合理競爭，促進整體醫(yī)療水平和醫(yī)療質量，理順醫(yī)患關系?！北本┤A醫(yī)中西醫(yī)結合皮膚病醫(yī)院院長張書元表示，“最終受益的不僅是醫(yī)生，最大的受益者其實是普通市民。而醫(yī)療主管單位，其實他們也是最終的受益者，只是要經歷短暫的陣痛而已。”
張書元坦言，這對民營醫(yī)院來說是個利好的政策。醫(yī)生可以自由選擇那些經濟待遇好的醫(yī)院;醫(yī)院也能選擇那些臨床水平高，能給自己帶來最大收益的醫(yī)生。
張書元表示，“多點執(zhí)業(yè)的具體實施之路，可能會比我們想象的更為漫長，因為這當中涉及到方方面面的問題。” 然而“”的推動作用已有一定顯現(xiàn)，目前北京華醫(yī)中西醫(yī)結合皮膚病醫(yī)院正與20多位公立醫(yī)院醫(yī)生洽談合作，中青年骨干老師在該醫(yī)院進行多點執(zhí)業(yè)的比例將呈上升趨勢。
放寬醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)這一“”，有叫好，有觀望，但總歸燃起了醫(yī)改的新希望。在此背景下，需要在今年9月底前出臺的推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，也就懸念頗多。
來源: 北京晚報
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