2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：胃癌主要起源

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之胃癌主要起源，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：胃癌主要起源于：

　　A.主細胞

　　B.幽門腺上皮細胞

　　C.腺頸部干細胞

　　D.壁細胞和主細胞

　　E.間質(zhì)原始干細胞

　　答案及解析：本題選C。

　　胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞。原因就是在胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞在多種因素的作用下最易發(fā)生癌變。

　　討論

　　要完全解釋這個問題需要弄清楚下面兩個問題?

　　1、在諸多因素作用下，相對于其它細胞如，壁細胞，主細胞，為什么干細胞最容易發(fā)生變異?(即干細胞在其解剖結(jié)構(gòu)及生理功能上有哪些特點使得在面對同樣因素作用下，首先發(fā)生了變異?)

　　2、諸多因素是怎樣使干細胞變異的?

　　這涉及到胃癌發(fā)生的分子機制和各種致病因素的作用機制等內(nèi)容。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，不論是什么版本的教材對此還停留在一個較淺的認識層次上，即只要求記住胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　胃癌的發(fā)生是一個多步驟的過程。多種基因改變的累積最終導(dǎo)致胃癌的形成。

　　胃癌很少從正常的胃粘膜上皮發(fā)生，而大多發(fā)生于原有病理變化的基礎(chǔ)上，即癌前狀態(tài)，包括萎縮性胃炎;慢性胃潰瘍;殘胃;胃息肉，胃粘膜巨大皺襞癥。

　　導(dǎo)致上述變化的主要幾個病因是幽門螺桿菌感染;環(huán)境因素;遺傳因素。在這個幾個因素的協(xié)同作用下，部分個體發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化。在這些因素長期作用下，導(dǎo)致某些癌基因激活、抑癌基因失活和DNA錯配修復(fù)基因突變。這些分子改變事件的逐漸累積，使細胞異型性不斷增加，最終發(fā)生胃癌。

　　相關(guān)名詞

　　胃癌：gastric carcinoma

　　癌前病變：precancerous lesion，指一類易發(fā)生癌變的胃粘膜病理組織學(xué)變化，即異型增生。

　　癌前狀態(tài)：precancerous condition

　　異型增生：dysplasia