臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考試重要知識(shí)點(diǎn)（二）

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　　1、區(qū)分

　　(1)菌血癥：細(xì)菌由局部病灶入血，全身無(wú)中毒癥狀，但血液中可查到細(xì)菌，稱(chēng)為菌血癥;

　　(2)毒血癥：細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血稱(chēng)為毒血癥;

　　(3)敗血癥：細(xì)菌由局部病灶入血后，不僅沒(méi)有被清楚，而且還大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱(chēng)為敗血癥;

　　(4)膿毒敗血癥：化膿菌所引起的敗血癥可進(jìn)一步發(fā)展稱(chēng)為膿毒敗血癥。

　　2、腫瘤細(xì)胞的異型性可表現(xiàn)在

　　(1)腫瘤細(xì)胞通常比相應(yīng)正常細(xì)胞大;

　　(2)腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)很不一致，可以出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞;

　　(3)腫瘤細(xì)胞核的體積增大;

　　(4)核的大小、形態(tài)和染色差別較大;

　　(5)核仁明顯，體積大，數(shù)目也可增多;

　　(6)核分裂象常增多，出現(xiàn)異常的核分裂象。

　　3、泡沫細(xì)胞：是局部浸潤(rùn)的巨噬細(xì)胞及移入的平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后形成的。

　　4、粥樣斑塊的繼發(fā)性改變：斑塊內(nèi)出血;潰瘍形成;血栓形成;鈣化;動(dòng)脈瘤形成;血管腔狹窄。

　　5、風(fēng)濕性心臟病的基本病理變化：

　　(1)變質(zhì)滲出期：黏液樣變性;纖維素樣壞死

　　(2)增生期：此期的特征性病變是形成風(fēng)濕小題，屬肉芽腫性病變。鏡下可見(jiàn)風(fēng)濕小體的中央為纖維素樣壞死，周?chē)窃錾慕M織細(xì)胞即阿爾少夫細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和少量浸潤(rùn)的炎細(xì)胞;

　　(3)纖維素期：隨著纖維素樣壞死物質(zhì)被吸收，成纖維細(xì)胞增生，繼而演變?yōu)槔w維細(xì)胞，并產(chǎn)生膠原纖維，風(fēng)濕小體逐漸纖維化，最后變成梭形小疤痕。

　　6、大葉性肺炎的并發(fā)癥：中毒性休克;敗血癥;肥肉質(zhì)變;肺膿腫和膿胸。

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